本草正义：侧柏叶

侧柏叶，为柏科植物侧柏 Platycladus orientalis （L.） Franco 的干燥枝梢和叶。出南北朝陶弘景《名医别录》，陶云：“柏实生泰山山谷，柏叶尤良，处处有柏，当以太山（今山东泰山）为佳尔。”唐代苏敬《新修本草》则讲“今子仁唯出陕州、宜州为胜。太山无复采者也”，苏氏所载的柏枝有疗痹之用，但不知何故，此时的柏叶泰山“无复采者”，所用药源来自陕西、桂林等地。至宋代时期，苏颂的《本草图经》又言“密州出者，尤佳”“古柏叶尤奇。今益州诸葛孔明庙中，有大柏木，相传是蜀世所植，故人多采收入作药”，可理解为这个时期侧柏叶以山东密州为道地药材，实际使用又有产于四川益州者。从以上记载可以了解，古医家认为侧柏叶以山东泰山、密州质量较好，但是在实际使用中，其产地来源比较广泛。

侧柏叶药用，陶氏《本草经集注》载：“味苦，微温，无毒。主治吐血，衄血，痢血，崩中，赤白，轻身益气，令人耐风寒，去湿痹，止饥。”宋代苏颂《本草图经》说：“山东医工亦多用侧柏，然云性寒，止痛，...以治大人及小儿汤烫火烧，...仍灭瘢。又取叶焙干为末，与川黄连二味，同煎为汁，服之，以疗男子、妇人、小儿大腹下黑血茶脚色，或脓血如淀色，所谓蛊痢者，治之有殊效。”尽管弘景、苏颂所载侧柏叶止血药用相同，但很明显的是两人对侧柏叶的四气属性认识是截然相反的，陶氏认为其性温，苏氏则认为其性寒。侧柏叶的寒温属性问题在清代之前各家本草所言不一，较为混沌。直至清代以来在不断实践的基础上对其“性寒”的认知逐渐达成共识，如《本经逢原》、《本草求真》、《本草便读》均记载其性寒。

侧柏叶实践用途，南北朝陶氏所记载的止血一直为历代医家所受用，现代研究已经证实侧柏叶主要止血成分是槲皮苷和缩合鞣质，槲皮苷具有良好的保护血管内皮、抗毛细血管脆性和止血作用，鞣质又有促使微血管收缩和促凝血作用。清张秉成《本草便读》总结说：“凉血燥湿，是其本功，故凡一切吐血、衄血、血痢、血崩、肠风脏毒等证，血中有湿热瘀结者，皆可用之。”实际应用如张仲景方疗吐血不止者，柏叶汤主之。此外，侧柏叶最为人知的莫过于生发乌发之功，五代《日华子本草》载其可“黑润鬓发”孙真人《备急千金要方》有治发鬓堕落令生长方、生发膏均有药用侧柏叶。侧柏叶的生发乌发作用主要在于侧柏叶总黄酮提取液可激活毛母细胞和促进头皮血液循环，增加头皮营养成分。也知侧柏叶即可止血又有行血之功。

现今也知侧柏叶可用来化痰止咳，又因其具凉血止血之功，因此侧柏叶也是治疗咳嗽痰中带血的的佳品。以侧柏叶入方治疗咳血并不鲜见，但古时以侧柏叶治疗咳嗽则实属罕见，百书不逮，唯清代姚俊《经验良方全集》中收录“治痰嗽效方”，方以瓜蒌仁（炒）、侧柏叶（生）、桑白皮、杏仁组成。此外，鲍相璈《验方新编》中有载热咳“用扁柏叶煮豆腐食，极效”，年久咳嗽“扁柏叶阴干，加红枣七枚，煎浓汤代茶，时时饮之，忌食荤腥煎炒。另用百合四两，冰糖四钱，早晚蒸服，不可间断，轻则十日可愈，重则半月自痊。”其所言“扁柏”是否为侧柏，有待确认。但已有研究表明侧柏叶含有松弛气管平滑肌的活性成分，能抑制乙酰胆碱、氯化钾所致气管平滑肌收缩，达到止咳、祛痰作用。民间习用鲜侧柏叶配冰糖炖服，治疗感冒咳嗽。

生熟两用是中药常见现象，侧柏叶也不例外。经验认为生品以清热凉血，祛痰止咳见长，炭后专于收涩止血，而今药用侧柏叶概莫如此，但古代对侧柏叶的炮制方法并不仅仅局限于此。侧柏叶的炮制较早出现于南北朝刘宋时期的《雷公炮炙论》，载“若修事一斤，先拣去两畔并心枝了，用糯泔浸七日后漉出，用酒拌蒸一伏时，却用黄精自然汁浸了焙干，又浸又焙，待黄精汁干尽，然后用之。”此后，历代药用侧柏叶的炮制工艺繁杂多样，概而言之有单制、辅料制，单制有蒸、烧、煮、焙等，辅料制有酒制、矾制、盐制等。有文献报道在缩短出血和凝血时间方面，生品效力较好，侧柏炭的凝血作用较差。然而当今中医圈则认为侧柏叶炒炭可增强其止血作用，这其中的未解之谜或许与历代错综复杂的炮制方法有关，尚待明确解答。

神农医学，中国传统医学之宗。

神农本草，中国传统医学之根。

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