射干麻黄汤，出自《金匮要略》。具有温肺化饮，下气祛痰之功效。主治寒痰郁肺结喉证。症见咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻或白滑，脉弦紧或沉紧或弦滑或沉滑。
【方药】
射干15，麻黄10，生姜10，细辛6，紫菀10，款冬花10，五味子6，大枣3枚，清半夏12。
【用法】上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。(现代用法:水煎两次温服)。
【原文】咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。解析:水鸡，即青蛙。咳而上气，即咳嗽气喘，这种咳喘如又见咽喉有痰鸣，如水鸡声者，宜射干麻黄汤主之。
功能主治：宣肺散寒，化饮止咳。治外感风寒，痰饮上逆，咳而上气，喉中有水鸡声。
方解：方中麻黄宣肺散寒，射干开结消痰，并为君药，生姜散寒行水，半夏降逆化饮，共为臣药，紫菀、款冬花温润除痰，下气止咳，五味子收敛耗散之肺气，均为佐药；大枣益脾养胃，为使药。诸药相配，共奏宣肺散寒，化饮止咳之功。
《千金方衍义》:上气而作水鸡声,乃是痰碍其气,气触其痰,风寒人肺之一验。故于小青龙方中,除桂心之热,芍药之收,甘草之缓,而加射干、紫菀款冬花、大枣。专以麻黄、细辛发表,射干、五味下气,款冬花、紫菀润燥,半夏、生姜开痰,四法萃于一方,分解其邪,大枣运行脾津以和药性也。
《金匮要略心典》:射干、紫菀、款冬花降逆气;麻黄、细辛、生姜发邪气;半夏消痰饮。而以大枣安中,五味敛肺,恐劫散之药并伤及其正气也。
清·王旭高：此治形寒饮冷伤肺之要方也。喉中水鸡声者，痰气出入而咯也。由肺中冷，阳气不能宣其液，郁于肺而生声，乃复用主治咳逆上气之品，大泄阴液，宣通肺气。射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛、款、夏、生姜，以辛泄之也，五味子酸以收其正气，大枣甘以缓其下行，则射干、细辛、五味之性，从麻黄外达肺经，内通肺脏，泄肺之苦，遂肺之欲，补肺之正，温肺之阳，俾气道平而肺得阴阳之致，自无咳咯之声矣。
妙析天人临证医案，兰某，男65岁，2020.10.9初诊，哮喘病史20余年，时轻时重，近两周受风寒而咳喘加重，喉中痰鸣，不能平卧，频繁咯吐大量白黏痰，头痛，恶寒，口干不思饮，大便日一行，先干后稀，纳可眠差，平素怕冷，阳痿早泄已20余年，劳力过度则喘，苔白厚腻滑，脉弦滑无力。
辨证：脾肾阳虚，土不能金为本。外有风寒客肺，内有寒痰水饮阻肺为标。
水寒土湿胃逆，痰饮阻肺，肺无降路，故咳嗽气喘。痰饮结于喉，故喉中哮鸣音。
平卧时寒痰水饮上冲于肺故加重。
而胃何以逆，缘于土湿。土何以湿，缘于水寒，寒水泛滥，脾土必湿。水何以寒，缘于肾阳亏虚。怕冷，不能劳力，阳痿早泄皆是肾阳亏虚之征。火不生土故脾阳虚生痰湿。
病痰饮者当以温药和之，扶阳抑阴，阳光一现，阴霾散去。
脾升胃降是相互为用的，脾升的是清气，胃降的是浊气，清气不升，必然导致浊气不降；浊气不降，必然影响清气的上升，所谓“清浊相干而作病矣”。
故以温补脾肾之阳，温化寒痰水饮为大法。
处方：射干12，麻黄10克，生姜10克，干姜10，紫菀12克，款冬花12克，细辛6克，五味子10克，桔梗10，法半夏20克，炒白术20，补骨脂10，制附子15，炙甘草8。7剂。
上药除麻黄外合煎40分钟，再入麻黄合煎30分钟。
服完三剂时，咳喘大减，睡眠好转，喉中哮鸣音，恶寒消失。白痰减少。
服完7剂时诸症好转，但是病程日久，五脏之伤穷必及肾，以致于阳气亏虚较甚，阴寒之邪较深。如想之本，必须以扶阳抑阴为大法，以脾胃为核心，进行缓图。
于是以六君子汤加干姜，补骨脂，桔梗，白前，制附子，为方又进20余剂。疗效甚佳，患者满意。
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