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空腹血糖和餐后血糖,哪个更重要?

空腹血糖与餐后血糖对于糖尿病的诊断都有一定的价值,孰轻孰重要看临床医生向从哪个方面去评估疾病。血糖是指血液中的葡萄糖,正常情况下空腹血糖的浓度大约保持在3.89-6.1 mmol/L之间,在体内神经、激素以及体液等多因素调节下,以致其来源及去路维持着一个平衡的状态。

由于机体对于能量的不断需求,血糖也存在不断变化的动态平衡中,其中具有降低血糖的激素主要是胰岛素及胰岛素样生长因子,升高血糖的有胰高血糖素、肾上腺素、生长抑素等。

空腹血糖

空腹血糖高于7mmol/L时为高血糖症,若血糖浓度超过肾唐阈(8.9-10mmol/L)则会出现尿糖。病理性血糖增高主要原因有空腹血糖受损、糖耐量降低以及糖尿病。空度血糖受损以及糖耐量减低是正常糖代谢与糖尿病之间的过度阶段,是发展为糖尿病的高危因子。

空腹血糖是指至少8小时内不进食任何含有热量的食物后测定的血糖浓度,是糖尿病比较常规的检测项目。成年人的空腹血糖浓度为3.0-6.1mmol/L,不同年龄段以及不同类型的样本具有不同的参考区间,具体可根据各个检测单位的具体报告单为准。空腹血糖异常主要反映是体内胰岛素的分泌能力,其浓度上升的程度与糖耐量降低大体呈现平行的现象;如果胰岛素分泌功能不低于正常的25%,空腹血糖呈现为正常或轻度增高的现象,其浓度一般不超过6.9mmol/L;若胰岛分泌功能进一步损伤,但不低于40%时。空腹血糖大致在6-11.1mmol/L;如果空腹血糖大于11.1mmol/L,则可考虑胰岛分泌功能严重缺乏。

空腹血糖水平时诊断糖尿病的主要依据,如果空腹血浆血糖不止一次超过7.0mmol/L,便可严重怀疑糖尿病。若血糖浓度高于上述水平,需在无应激因素的干扰下改日进行复查,以防误差导致误诊。当血糖水平很高时,空腹血糖是首先要关注的检测项目;有低糖风险的个体(老年人、血糖控制良好者)应测定餐前血糖;糖尿病患者的空腹血糖也有可能是正常的。

餐后2小时血糖

监测餐后2小时血糖有两种方式:一是口服75g无水葡萄糖后做糖耐量试验,二另外一种则是吃100g面粉制成的馒头后者方便面(含糖量相当于75g无水葡萄糖),从吃第一口开始计算时间,两小时后测量血糖。餐后2小时的血糖应该<7.8mmol/L

影响餐后血糖的因素非常多,与胰岛素、胰高血糖素、肝脏、餐前血糖水平等因素息息相关。联合检测空腹血糖与餐后2小时血糖可用大大提高糖尿病的检出率,降低误诊率。当餐后两小时血糖>11.mmol/L时,诊断糖尿病的敏感性更高。

餐后2小时血糖监测主要运用于空腹血糖已经得到很好的控制但是治疗效果仍不佳者。对于糖尿病患者来说,餐后血糖是一个很有监测病情价值的指标:1、可反映胰岛β细胞的储备功能(分泌胰岛素的能力),如果胰岛β细胞储备功能完好,周围组织对胰岛素敏感,则餐后2小时血糖可低于7.8mmol/L;如果胰岛β细胞储备功能较差或者其储备功能良好,但存在明显的胰岛素抵抗,则餐后2小时血糖可明显升高。2、如果餐后2小时血糖>11.mmol/L,则容易出现一些列并发症:如糖尿病足、糖尿病肾病,视网膜病变等等。对于中青年或病情不严重的,应将餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下,对于老年人或病情严重者,应尽量将餐后2小时血糖控制在7.8-11.1mmol/L。3、餐后血糖更容易反映进食量和降糖药的使用是否合适,这是空腹血糖不能覆盖的方面。

餐后血糖是评价心血管病变的独立因素,餐后血糖值越高,大血管病变的几率越大;餐后血糖同时也是糖化血红蛋白的主要决定指标,严格控制餐后血糖有利于糖化血红蛋白的控制,降低由于高血糖所引起的一系列并发症。

餐后2小时血糖是一种简化的糖耐量试验,但有些糖尿病患者口服糖后血糖高峰并不在2小时,而是在1小时后,到2小时血糖高峰已呈下降趋势,以致部分患者漏诊,故对于餐后2小时正常的可疑高血糖患者可进行餐后1小时血糖的检测或者直接做糖耐量试验。

生活干预:

糖尿病现已发展为大众化的疾病,大家对该疾病都略有所闻,那么除了药物干预,我们日常生活中应该注意些什么呢?

对于糖尿病患者来讲,我们日常生活干预主要时通过饮食、运动等方面的干预以保持理想的体重,正常的血糖水平。合理的饮食结构可以谷类食物为主,搭配高膳食纤维、无糖低脂低盐低油饮食。《中国成人糖尿病前期干预专家共识》中有推荐合理饮食、根据个体运动强度控制热量摄入,并推荐进行每日>30min中至高强度的运动。

饮食的注意事项:1、建议食用低脂、低饱和脂肪酸及低反式脂肪酸类食物,烹饪食物时尽量采用植物油,降低饱和脂肪酸的使用量。2、多食用膳食纤维类食物,膳食纤维可降低血糖、降血脂以及改善葡萄糖耐量的作用。其中杂粮、蔬菜、豆类等都富含膳食纤维,切记一切进食均应计入摄入量,不可因为具有降糖等作用而毫无顾忌的食用,过犹不及。3、注意低盐饮食,控制血压,日常生活中也应少喝酒。

我是“医者善言”,希望上述信息能让大家学到点小知识,如有疑问可在评论区留言,我会及时回复~~~

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