指（趾）甲周围皮肤皱襞的炎症反应称为甲沟炎。
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match【病因】
甲沟炎是因葡萄球菌、链球菌感染所致，亦有因白色念珠菌、铜绿假单胞菌，普通变形杆菌等感染引起。指（趾）甲在日常生活与劳动中受伤机会较多。急性甲沟炎常常续发于甲沟周围刺伤、逆剥、挤压、摩擦、修剪不当等损伤。慢性甲沟炎多由于经常受到潮湿、浸渍、各种理化性刺激，以及长期应用糖皮质激素，免疫抑制药等引起。除上述致病菌外，有些甲沟炎是由变态反应引起。梅毒螺旋体也可引起梅毒性甲沟炎。
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急性甲沟炎
初时甲沟皮肤局限性轻度红肿、疼痛及压痛（图1）。皮肤损害大多在几日内消退或出现化脓（图2）。但也可沿着甲皱襞向对侧扩展为甲周炎，甲皱襞出现红、肿、触痛、环绕甲板凸出。如果炎症不能迅速控制，严重者可并发为甲下脓肿，形成脓腔，使甲板与甲床分离，导致甲松动和脱落。有的可出现发热、寒颤、食欲减退，白细胞总数增高等全身症状。
图1---急性甲沟炎
慢性甲沟炎
可由急性甲沟炎转变而来，也可开始就呈慢性经过。甲沟周围皮肤发红、水肿、甲小皮剥落，有少量脓液由甲沟流出。长期炎症导致甲的边缘和甲沟处变紫或变黑，且可逐渐产生结节或蕈状突出的炎性肉芽组织，溢出脓性分泌物（图3，图4）。稍有擦伤或挤压易引起出血，部分甲被损坏，有时甲变形缩小，甲板上有纵嵴或横沟，甲板下有脓液潜行，严重时，甲可以完全松动，造成甲脱落。
1、三周以内者称为急性感染。
2、超过两个月者为慢性感染。
3、三周至两个月者为亚急性感染。
图3---慢性甲沟炎（溢出脓性分泌物）
治疗
① 碘酊消毒，酒精脱碘。
② 准确定位，轻刀操作，修除嵌入甲旁组织嵌甲（手法要稳、准、轻、快，防止因手法粗鲁，伤害甲沟皮肤组织）。
③ 生理盐水清洗或浸泡15分钟，上合并感染消炎粉，侵泡的雷伏尔纱条包扎，保持创面通风干燥，直至感染消失，严重者点摘庆大霉素或甲硝唑氯化钠注射液，也可用碘伏纱条包扎。（通过以上方法治疗甲沟炎不消肿者，可服用头孢克洛或罗红霉素或阿莫西林，按照说明服用）。
④ 甲沟炎不复发，用红药封包扎，4-6天换药一次，换药次数依照症状而定，直到肉线降低为止，肉线下方采用药棉填塞法，直至新甲长出。
炎症时由于致炎因子的刺激，炎症灶内代谢产物及组织崩解产物的作用，使局部组织细胞分裂繁殖而数目增多，导致肉芽组织形成。<合并感染>
病例展示
【急性甲沟炎】
修护分类：甲沟炎
性别：男
姓名：荣**
电话：1870294****
修护店面：尚勤路店
地址：尚勤路技术组
记录时间：
主 诉：患者以左脚大趾内侧发生红肿化脓感染15天，修护，据患者自述，因总是穿捂脚的运动鞋，加之每天活动量较大，甲周围起了一些倒刺，引发感染，于11年5月收治于尚勤路技术组。
部位症状：患者左脚大趾内侧发生化脓性感染，走路受压疼痛感明显。
检查确认：综合上述部位及症状，可确诊为由于挤压、摩擦、外伤所引起甲两侧受感染的“甲沟炎”。
修护方案：1.修除扎肉病甲。2.抗炎、抗感染。3.“压低”肉线。4.定期修护保养。
注意事项：保持患处通风干燥，包扎处不得沾水，按时换药，定期保养。
修 护 人：技术组
【慢性甲沟炎】
修护分类：甲沟炎
性别：男
姓名：王*
电话：1871089****
修护店面：尚勤路店
地址：尚勤路技术组
记录时间：
主 诉：患者家长自述在其他手足修护店治疗七个月未见效果，每次都是修去长出的趾甲，长时间不见好转，还偶尔疼痛，经朋友介绍到星火路店治疗，后转至尚勤路技术组。
部位症状：在左右脚拇趾内外侧共四面患有甲沟炎，按压有轻微疼痛。肉线高于指甲四面，趾甲有变小倾向，甲沟处变紫变黑。
检查确认：根据上述描述及症状即可确诊为慢性甲沟炎。
修护方案：1.首先控制感染。2.降低肉线，促使新甲长出。
注意事项：按时复查、注意通风、穿宽松鞋。
修 护 人：技术组
参考资料
① 念珠菌性甲沟炎，首先应该注意保持局部干燥，避免再将患指浸泡于水中。念珠菌性甲沟炎，必要时可口服酮康唑、伊曲康唑等抗真菌药物（服用抗真菌药，本人要无肝病史）。
② 甲沟炎在6周之内：大多数为金色葡萄球菌感染。也在由链球菌、假单胞菌属、绿脓杆菌、革兰阴性菌、普通变形杆菌、单纯疱疹病毒，皮肤癣菌及酵母菌引起的感染。
③ 亚、急性及慢性甲沟炎病程达到或超过6周，多系念珠菌感染所致，特别是白念珠菌，也可由非典型结核杆菌、革兰阴性杆菌和球菌引起，常见于手指（足趾）反复长期浸泡在水中工作的水产或洗衣工人、家庭主妇，以及糖尿病患者和免疫抑制患者。有些药物也可致甲沟炎。如表皮生长因子受体抑制剂、蛋白酶抑制剂、茚地那韦以及抗逆转录病毒药，齐多夫定和拉米夫定等。
④ 甲沟炎：表现为甲沟潮湿肿胀，常引起甲周围组织发炎，分泌浆液性脓液，造成甲迟缓性动摇，污秽浑浊粗糙等，也可继发感染或湿疹化。
⑤ 嵌甲：多见于大拇指甲，向侧面生长的甲板长入甲皱襞中，导致疼痛和发炎。嵌甲影响行走，多因修甲不良或穿鞋过紧受压所致。
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