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经方的魅力——麻黄连翘赤小豆汤治疗过敏性皮炎一例

主诉 病史

李某某,女,32岁。 主诉:全身皮肤红疹、瘙痒2周。 病史:缘患者于2周前登山后出现全身皮肤红疹伴瘙痒,以身体暴露部位明显,伴恶风寒,口干,无汗出,无尿痛,无血尿,无发热,无下腹痛,曾口服“氯雷他定片”治疗未见明显效果,刻下症见:全身皮肤红疹、瘙痒,恶风寒,口干,无汗出,无尿痛,无血尿,无腹痛腹泻,无发热,无气促胸闷,胃纳差,睡眠可,大便偏烂,小便黄。

查体 辅查

查体:T 36.7℃,BP 126/73mmHg。全身皮肤可见散在红疹,可见搔痕(见图片)。心率75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张,未及包块,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约4次/分。舌淡红苔白腻水滑(见图),脉浮滑。 辅查:外院查血常规、尿常规、血糖均未见异常。

诊断 处理

诊断:西医诊断:过敏性皮炎 中医诊断:湿疹——湿热蕴郁于肌表。 治法:解表散邪、清热利湿。处方:麻黄9g,连翘15g,杏仁10g,赤小豆30g,大枣20g,桑白皮15g,生姜3片,甘草6g。四剂,水煎服,每天一剂。

随访 讨论

随访:患者复诊时诉服前方第一剂后出现心烦闷、口干、口苦症状,坚持服完第三剂后出现汗出,皮疹逐渐消退,瘙痒减轻,服完四剂后皮疹消失、已无瘙痒。中病即止,嘱咐患者煲生地、土茯苓、猪骨汤食疗调理。 讨论:本例患者全身皮肤红疹、瘙痒,恶风寒,口干,无汗出,结合舌淡红苔白腻水滑,脉浮滑,诊断为湿热蕴郁于肌表证。《伤寒论》第262条曰:“伤寒瘀热在里,身必黄。麻黄连翘赤小豆汤之”,原文中用麻黄连翘赤小豆汤治疗瘀热在里、湿热内阻之黄疸。此例患者湿热内郁于肌表而出现皮肤红疹、瘙痒症状,症虽异于黄疸,但其病机同为湿热内郁,外兼风寒,故同样用麻黄连翘赤小豆汤治疗而取效,如此可见中医异病同治之妙。

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