小柴胡汤合四逆散加减治疗胆囊结石胆囊炎1例

李某某，男，48岁

2019-11-20初诊

现病史：2019-11-1因两胁疼痛在他院行彩超示：胆囊结石（较大约27x14mm），胆囊炎（胆泥淤积），医生建议手术治疗，患者拒绝，遂前来我处寻求中医药治疗。现症：两胁疼痛，有时背部窜痛，口苦，便溏，大便不畅，每天2-3次。平素常咯痰。经常焦虑抑郁。舌淡暗，苔黄白厚腻。脉弦细。

诊断：胁痛  脾虚湿热

处方：小柴胡汤合四逆散加减

服药后大便通畅，胁痛减轻，继以上方加减（郁金、木蝴蝶等）续服43剂，胁痛、口苦逐渐消失，咯痰明显减少，心情明显好转，舌苔亦变薄。2020-1-16复查肝胆彩超：未见明显异常。

治疗胆囊结石，本人喜用小柴胡汤合四逆散加五金（金钱草、鸡内金、海金沙、郁金、金铃子）加减治疗，脾虚便溏者酌加黄芪炒白术等，急性发作尤其是大便不通者用大柴胡汤加减治疗。

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