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此三味药的经方,治疗皮肤病大有作为
高山流水cjl
>《皮肤病》
2023.07.05 陕西
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胡希恕经方医学
泻心汤
【
组成
】
大黄二两,黄连一两,黄芩二两
【
用法
】
上三味,以水三升,煮取一升,顿服之
【方解】
方中以大黄为主药,非专于攻下,而是取其苦寒泻火之功。并伍以苦寒解热除烦的黄连、黄芩,则清热泻火、解毒燥湿之功尤著。故本方为治阳明里热诸火热炽盛之证,如吐血、衄血等。方名泻心汤者,以心属火故也。
方证辨证要点
1.
本方证属阳明病证;
2.
阳明里热甚,体质实,声高气粗,症见吐血、
衄
血而面红、心烦、便干者,或其他属实火炽盛诸症;
3.
本方与大黄黄连泻心汤方证鉴别在于,后者入不煎,仅以麻沸汤渍之服,取其气而不取其味也,泻火力弱,但专解心下痞;而本方入煎,气味均厚重,泻火力强,一切实火炽盛者皆可用之。
皮肤病辨治心法
1.
本方使用非常广泛,多种皮肤病如急性荨麻疹、湿疹、痈疖、蜂窝组织炎、痤疮、酒糟鼻、脓疱疮、脓
疱
型银屑病、天
疱
疮、红斑狼疮等属实热炽盛而便干者,均有适证使用之机会。
临床使用时常以本方为基本方,根据病情证加减药味,常收佳效。如急性湿疹发作剧烈,肿胀、流滋、剧痒,若病属实本方常加味金银花、连翘、白鲜皮、地肤子等
。
郭长贵老中医擅用本方加味治疗湿毒疡
(
类似急性湿疹
)
,屡用屡效。
郭氏经验,
“
临证可加入金银花、连翘清热解毒,猪苓、地肤子、白鲜皮利湿止痒。
组方中大黄通便,猪苓利尿,使湿热从二便分消,有对皮损色红、剧痒,渗水多的患者,能迅速遏止病势,一般二三剂即使水干痒止
”
。
2.
本方又可由内服转为外用
,如《肘后方》云
:“
恶疮三十年不愈者,大黄黄芩黄连各三两为散,洗疮净,粉之,日三,无不愈
”
,此变经方内服而为外用之先例。事实上,
本方中
3
味药后世外科医家常取之外用,配方制成各种外用制剂,用于皮外科临床,治疗水火烫伤、痈、疖、丹毒、脓疱疮及一切肿毒等,具有良好的清热解毒、祛湿消肿效果
。
医案分享
聚合型痤疮
(
泻心汤
)
朱某,男性,
23
岁,
2007
年
1
月
30
日初诊。
面部生
痤疮
多年,反复发作,近
2
个月来
痤疮
愈加严重。现面部泛发红色丘疹、脓疱,及部分较大之暗红色囊肿、结节,时流脓血水。形体壮实,平素大便易干结,口干,舌偏红,苔薄黄腻,脉弦滑四诊合参,此阳明热盛,热毒内蕴,故发面部丘疹、脓疱治宜清泻阳明热毒,予泻心汤加味:
黄连
6g
,黄芩
10g
,酒大黄
10g
,苍术
10g
,陈皮
15g
,茯苓
10g
,蒲公英
30g
,蚤休
10g
,白芷
5g
,川芎
3g
,银花藤
30g
,
7
剂。外用三黄洗剂外擦。
二诊:药后面部脓疱明显消退,囊肿、结节亦明显变平塌前方加皂角刺
5g
,以透脓散结,
7
剂。
三诊
:
面部丘疹大部分消退,无新发,囊肿、结节基本平塌遗留暗红色瘢痕。前方去白芷、川芎、皂角刺,加三棱
10g
,莪术
10g
,活血化瘀以消
瘢
痕,
14
剂。
按:患者饮食不节,嗜食辛辣厚味,面生痤疮多年,又因未妥善处理,日趋严重,而成丘疹、脓疱、结节、囊肿,时流脓血水之聚合性痤疮。观其形体壮实,舌红,苔黄腻,脉弦滑,可知其证属实,乃阳明热盛,热毒内蕴,熏蒸颜面所致,故取泻心汤以清泻阳明热毒,并加蒲公英、蚤休、银花藤加强清热解毒消疮之力。其中蚤休一味,别名重楼、七叶一枝花,
“
味苦,微寒
(
《本经》
)
,能消
“
痈疮
……
去蛇毒
”(
《本经》
)
,清热解毒,息风定惊,治疗疔疖痈疽,其功甚伟。故谚云:
“
七叶一枝花,深山是我家,痈疽如遇着,一似手拈拿。
”
本案取治面痤,实大材小用然功效亦著;加白芷、川芎者,散面部阳明风热、消肿排脓,白芷并能
“
去面皯疵瘢
”(
《日华子本草》
):
因舌苔厚腻,故加苍术陈皮以和胃燥湿,兼顾脾胃。
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