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10 个“葛根二味方”,每一对都有特效



中医书友会
第3771期

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I导读:本文介绍十个邱老的“葛根二味方”,与不同的药物配伍,用不同的剂量,分别发挥出葛根解肌、升阳及生津的作用。大家还可以在几个“二味方”之间作比较,有些寒温对称,有些虚实相彰,功效各异,值得细细琢磨。(导读/依伊)

—本文约3000字,预计阅读8分钟—

葛根二味方临证精要

简介:邱健行教授,国家名老中医,全国第二、第三、第四批老中医药专家学术经验继承指导老师,国家首批名老中医药传承工作室专家,主任中医师,广州中医药大学教授,历任广东省中医药学会常务理事,内科专业委员会副主任委员,全国中医药学会理事、内科常务委员、血证专业委员会副主任委员,香港大学中医专业学院、澳门中医学院、美国洛杉机皇家中医学院、澳洲悉尼中医学院客座教授,第九届全国人民代表大会代表主席团成员。现任主任中医师、广东省老教授协会副会长。学术上提倡脾、肝、胃相关互连的脾胃学术思想,方法上善用顾护脾运法、疏清通降法治疗胃肠肝胆病等,用药上独具岭南特色。主持的“血证的系列研究”获广东省中医药科技进步一等奖,“紫地合剂治疗胃炎、溃疡病导致的上消化道出血研究”获卫生部中医药重大科研成果乙等奖。先后发表论文30余篇,出版著作7本。

葛根味辛、甘,性凉,归脾、胃经,功能解肌退热、透发麻疹、生津止渴、升阳止泻。

该药首载于《神农本草经》:“葛根,味甘平,主消渴,身大热,呕吐诸痹,起阴气,解诸毒”,又曰:“葛谷,主下利十岁已上”。

《名医别录》言其“主治伤寒中风头痛,解肌发表出汗,开腠理,疗金疮,止血”,又曰:“生根汁,大寒,治消渴,伤寒壮热”。

《本草经疏》谓之:“解散阳明温病热邪之药也,故主消渴,身大热,热壅胸膈作呕吐。发散而升,风药之性也”。

指出葛根甘凉,药性平和,善走肌腠而解表,可通过发汗,逐邪外出;还指出葛根具升散之性,作用部位主要在上在外,有向上提升的作用,可升阳止泻,解肌发疹;还指出葛根味甘性凉清润,能生津止渴。
邱老在将近半个世纪的行医生涯中积累了大量的临床经验,熟谙各种中药的药性与功用,并用不同配伍方式发挥药物特定功效方面有深刻的体悟。他在临床中对葛根情有独钟,常常应用葛根“解肌”、“升阳”及“生津”的三个主要作用,与另一种中药配伍,组成葛根二味方,运用于临床每每药简效专,立竿见影,下面举例说明邱老运用葛根的临床经验。

一、桂葛汤-散寒解肌

桂枝9g,葛根20g


桂枝


葛根

该方源自《伤寒论》葛根汤,主治“太阳病,项背强几几,无汗恶风”,邱老用于治疗风寒入里化热者,或平素阴虚内热,又外感风寒,颈项肩背疼痛,又咽干口燥,不耐辛温燥烈者。

此方以葛根辛散发表解肌,借桂枝辛温增强解表透邪之力,又以葛根甘凉之性牵制桂枝温燥之弊。二者相伍,辛散力强,却无凉遏、温燥之弊,配伍得宜,散寒解肌力宏。

二、柴葛汤-解肌退热

柴胡12g,葛根30g


柴胡


葛根

本方源自《伤寒六书》柴葛解肌汤,主治外感风寒郁而化热,症见“目疼鼻干,不眠,头疼眼眶痛,脉来微洪,”发热伴微恶寒、头身痛、咽痛、口鼻干燥者。邱老常讲,邪在皮毛,急急辛散去之方可,若是由肌腠而达皮毛,则单是辛散尚嫌不够,须解肌透达才能使邪尽去。

《伤寒来苏集》曰:“解肌者,解肌肉之汗也。

《温病条辨》:“伤寒非汗不解,最喜发汗;伤风亦非汗不解,最忌发汗,只宜解肌,此麻桂之异其治,即异其法也。温病亦喜汗解,最忌发汗,只许辛凉解肌,辛温又不可用。

而葛根尤以解肌见长,解肌腠之邪独有奇功,柴胡则为少阳主药,最宜解半表半里之邪,两者合方,解肌退热,既能使肌腠之邪转从表解,又可使郁里之热得以透散,对于表寒化热入里者尤其合宜。一般用柴胡15g、葛根30g,两药重用以达解肌退热功效,柴葛侧重退热,而桂葛侧重散寒。

三、羌葛汤-散寒胜湿,止肩背痛

羌活15g,葛根30g


羌活


羌活辛、苦、温,散寒解表,胜湿止痛,主上行肩背,配得葛根以解肌,则胜湿祛邪之力倍增,用之治疗风寒湿邪痹阻颈肩背部经络而痛者尤宜。治风寒挟湿痹痛,此方优于桂葛汤,以桂葛偏于治疗风寒束表之周身痹痛,不若羌葛之散肩背经络之湿邪力专也。

四、升葛汤-升清止眩,且透疹

升麻10g,葛根30g


升麻


升麻辛、微甘,微寒,功能升举阳气,发表透疹,与葛根相配,相须为用,共奏升提清阳之效,治疗虚证眩晕属《内经》所言“气血虚,上气不足者”,每每数剂即效。二者相伍,升举清阳,具有升压效果,可用于治疗低血压。
邱老认为“在上则升麻葛根,在下则独活寄生”,即头颈肩背疼痛,加入升麻葛根,一方面解肌通络,另一方面又能引药上行直达病所。除此之外,二者还可发表透疹,邱老常用之于麻疹初期,疹发不畅,或透而复还者,往往收效甚佳。

五、桑葛汤-清咽利头目

桑叶15g,葛根30g


桑叶


桑叶苦甘寒,能疏散风热、清肺润燥、平肝明目,经霜的桑叶长于清肃、下气、止咳。邱老常用此治疗外感风热、燥热之上感诸症,盖两药,均能上行清窍头目,但葛根以升举清阳、荣养脑窍为主,桑叶则以疏散上焦风热、清利咽喉及头目见长,二者相配,清轻宣扬,散邪升清,则头目清爽,咽燥自除。

六、芩葛汤-退热

黄芩15g,葛根15g


黄芩


葛根

黄芩苦寒,入肺及胆、胃经,能清热燥湿、泻火解毒。黄芩配葛根可治上焦肺热,见身热、咳嗽、头身痛诸症。邱老亦用之治疗中焦胆胃郁热,症见脘腹灼热疼痛,或痛及两胁,伴口苦口干等。

七、连葛汤-清热燥湿止泻

黄连10g,葛根20g


黄连


葛根

此方源于《伤寒论》葛根芩连汤,原方主治“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者”之协热下利。以黄连苦寒,能清热燥湿,泻火解毒,与葛根相配,善清入里之邪热,而葛根既能解表,又能透邪外出,还能鼓舞脾胃之气,健脾止泻。


邱老选此方治疗湿热蕴结肠道之泻利,症见大便稀溏、臭秽、肛门灼热、里急后重、腹胀腹痛,舌红苔黄腻,脉滑数者,常与火炭母30g、凤尾草30g合用增强清热利湿止泻功效。

八、术葛汤-健脾止泻

白术15g,葛根15g


白术


葛根

白术苦甘、温,归脾、胃经,功效补气健脾、燥湿利水止泻,葛根能鼓舞脾胃之气上升以止泻湿。邱老治疗湿热泄泻首选连葛汤,而治疗脾虚湿盛所致的泄泻,则多选用术葛汤,并配伍其他的健脾利湿,益气升清之品,如组成参苓白术散,堪称妙用。

九、花葛汤-治消渴,排脓毒

天花粉15g,葛根20g


天花粉


葛根

天花粉甘、微苦,微寒,擅长清热生津、消肿排脓,两药合用,能增强生津止渴功能,且善清胃热养胃阴,用于热病伤津,口渴多饮,以及阴虚燥热之消渴。邱老临床治疗消渴患者,常以此方为主酌情配伍清热养阴生津之品,每获良效。两者相伍又有清热解毒、消肿排脓之效,用于治疗痈肿疮疡之属热毒炽盛者,脓溃或未溃均可。

十、膏葛汤-降压止眩,定头痛

葛根30g,石膏20g


葛根


石膏

石膏辛甘大寒,入胃经,功能清热泄火、除烦止渴。《药性赋》记载石膏“止头痛,解肌而消烦渴”,配石膏,治疗阳明气分热盛,壮热烦渴、大汗、脉洪大四大症状。邱老临床常用膏葛汤治疗胃热上攻所致的头痛、牙痛病。本方临床还用于治疗心肝火盛之实证高血压眩晕,以甘寒代替苦寒之龙胆泻肝汤,降压效佳,而无败胃之弊。


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