枳术参朴汤治疗胃下垂

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枳术参朴汤治疗胃下垂

医 案

“西岐王氏济世堂”

王校    张锋

10余年来，我们对经西医确诊而感治疗棘手的胃下垂患者，采用自拟之枳术参朴汤治疗，收效满意，现介绍如下

临 床

诊

【证候】

脘腹胀痛，有下坠感，

不思饮食，恶心呕吐，

乏困无力，形体消瘦，

面色萎黄。

舌淡，苔厚腻，脉细弦，

并经消化道钡餐造影确诊为胃下垂。

处 治

【方药】

枳实10克，

白术20克，

人参6克（先煎），

茯苓12克，

陈皮10克，

半夏曲10克，

川厚朴10克，

莱菔子10克，

槟榔10克，

砂仁5克，

黄连5克，

干姜5克，

炒麦芽15克，

灸甘草3克。

加减：

脾虚甚者重用人参、白术，加黄芪15克、山药12克，减黄连、槟榔；

胃热盛者重用黄连，加焦山栀6克；

痞满盛者重用厚朴、莱菔子、槟榔。

【病案】

王某，男，32岁，汽车司机，1985年9月初诊。

患者自诉：

1983年底开始胃脘疼痛，剧烈时难以忍受，不能进食，有时进少量食物即感腹部胀满，有下坠感。

次年5月在某院诊治，经全消化道钡餐造影检查提示：胃小弯最低点在髂嵴联线下12厘米，诊断为“胃下垂”。

曾多方求治，病情时轻时重。

近日来，因在外出车，劳累过度，饥饱失常，时感腹部胀满疼痛，疲乏无力，食量减少，大便不畅，饮食稍不注意即剧烈腹痛，恶心呕吐，有时直至胃内容物全部吐出方能缓解。

服西药对症治疗未见明显好转，特来求治。

查患者形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔厚腻，脉细弦。

腹部触诊：脐下有块状物，压之疼痛。

中医辨证：脾胃虚弱、升降失司，气壅湿阻、寒热互结。

拟消补兼施法。

方以枳术参朴汤原方服20剂。

药尽腹痛减轻。

胀满消失，呕吐止。

嘱守原方再进数剂。

12月4日复诊，自感诸症消失，经X线钡餐造影复查示：“消化道未见明显病变”。

随访1年，未见复发。

按：

中医认为，

胃下垂多由脾气下陷所致，以益气升提为论治常法。

笔者在临床上根据本病有形气不足和食少难消之特点，

遵“形不足者温之以气”和“胃以通为补”之旨、

以消补兼施法为主，

自拟枳术参朴汤。

方中人参、白术、茯苓、灸甘草补脾胃之气，

用枳实、砂仁、厚朴、陈皮、槟榔、半夏曲、麦芽等理气消导调和诸药，

以助胃腑（胃以通为补）“传化物而不藏”之本能；

配干姜、黄连寒温互用，

阴阳并调，从而达到恢复中焦气机升降之目的。

诸药合用，具有补而不滞、消无损伤之妙。

笔者在临床用本方治疗胃下垂，治愈率达93％。

本文曾载于：《中国当代名医大观》、《陕西中医》、《周原医粹》等多刊。