柴胡桂枝汤治心律失常配方、医案

【原方配方组成】桂枝4.5克，黄芩4.5克，人参4.5克，炙甘草4.5克，芍药4.5克，半夏4.5克，大枣6枚，生姜4.5克，柴胡12克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。

心律失常是指心脏收缩频率或节律失常。所谓心脏收缩频率失常是指心动次数比正常增加或减少；而节律失常，是指正常的心动次序发生改变。在患有器质性心脏病的患者中，心律失常为常见症状之一，如病毒性心肌炎、冠心病、风心病、甲亢性心脏病、肺心病等，还有的病人无器质性损害的发现，而多因某些原因致植物神经功能紊乱而引起，还有部分病因不明。心律失常的临床表现因性质不同而各异，但患者自觉心悸是共同症状。有的可伴有全身乏力，头晕，胸闷，胸痛等，严重者引起休克、晕厥以及心力衰竭，甚至危及生命。常见的心律失常有窦性心动过速、窦性心动过缓、过早搏动，其次为阵发性心动过速、房颤、房室传导阻滞等。

心律失常证属中医的“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“晕厥”等范畴。其发病多为心之气、血、阴、阳不足，或因气滞血瘀、肝气郁结等因素引起，导致心失所养。临床分型为：心气不足型、心血不足型、心阳不足型、心阴不足型、气滞血瘀型、肝气郁结型等。

根据《河南中医》，1991，(4)：11，王子荣等报道：用加味柴胡桂枝汤治疗多种心律失常24例，其中，痊愈16例，有效4例，无效4例。处方：柴胡10克，桂枝10克，黄芩6克，党参15克，炙甘草10克，白芍10克，制半夏10克，琥珀3克(冲服)，大枣3枚，生姜3片。水煎服，每日1剂。加减：心气虚明显者，去生地、麦冬；心阳虚明显者，去黄芩，加附子、淫羊藿，易党参为红参；心脾血虚者，加阿胶、元肉、木香；气滞者，加枳壳、檀香；血瘀者，加三七、丹参、郁金；热痰者，加全瓜蒌、常山，去桂枝；寒痰者，去黄芩加白术、茯苓。