预防脑梗复发，有项工作跟吃药一样重要，可惜80%的人不愿意去做

脑梗出院以后有一项工作对于预防二次复发非常重要，但是我相信约80%以上的人不愿去做，那么这项工作就是定期复查。主要原因：一是患者觉得去医院太麻烦，二是去医院花费太多舍不得。那么今天曾大夫就用这篇文章给大家好好地说一说，脑梗定期复查主要项目有哪些，以及怎样复查才最有效？

预防脑梗死二次复发需要定期复查，项目主要包括了以下四大方面：首先脑实质检查，也就是患者需要做头部CT或者是脑部核磁，以查看颅内缺血性病灶有没有较以前明显增加，通常来说挤要患者没有突然出现口角歪斜，说话不清楚一侧肢体偏瘫等典型的症状，是不需要做这两种检查的。

但是在这里有一种情况需要引起重视，也就是确诊为脑小血管疾病的患者，这种类型的患者脑部有时候会表现出缺血性病灶，有时候也会表现出血性病灶，这种情况就需要做头部CT或者是脑部核磁，以查看患者的病情有没有较以前进展加重，以避免未来发展成为血管性痴呆的可能。脑实质复查的时间每隔1~2年一次就可以了。

其次脑血管检查，也就是患者需要通过颈动脉超声、脑血管核磁以及头颈部CTA，来查看脑部血管狭窄情况有没有较以前进展加重，尤其对于血管狭窄程度超过50%以上的患者，则需要每半年或者是每年复查一次。因为这直接决定着患者目前到底是吃药观察就可以，还是说未来要植入血管支架，如果通过复查发现血管狭窄情况较以前明显加重了，那么这个时候考虑植入脑血管支架获益性更高。

还有就是高危因素的复查，对于合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的脑梗死患者来说，定期复查血压、血脂、血糖、血尿酸是很有必要的，当然血压可以自己在家里每个月监测2~3次就可以了，但是血血脂、血糖、血尿酸则需要到医院抽血化验复查，对于已经稳定的脑梗死患者来说，每半年复查一次就可以了。

而对于没有合并有三高的患者，未来仍需要监测这些指标，这主要是因为随着我们年龄的不断增长，我们身体的代谢能力和代偿能力是逐渐下降的，所以即便你以前身体很健康，但是未来仍然要面临得高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的风险。

最后监测药物副作用，对于已经得到脑梗死的患者来说，需要长期服用阿司匹林和他汀等抗血小板聚集以及降脂稳定斑块的药物，而长期服用这两者药物有不少患者是有可能会产生相关副作用的，比如服用阿司匹林可能会产生消化道出血、凝血异常等副作用，而服用他汀可能会产生肌肉疼痛，血糖升高、肝肾功能不全等副作用。

这时候我们就需要抽血化验血常规、便常规、肝肾功能、血脂血糖、肌酸激酶等抽血化验指标，以监测好服用阿司匹林和他汀到底有没有出现上述副作用。当然对于发现低密度脂蛋白长期不能够控制在1.8以下的患者，还可以进行二次治疗，以更有利于预防脑梗死二次复发。

好了，预防脑梗很简单，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。