清气化痰丸

　　【组成】陈皮去白杏仁去皮尖枳实麸炒黄芩酒炒瓜蒌仁去油  茯苓各一两（各30g）  胆南星制半夏各一两半（各45g）  

　　【用法】姜汁为小丸，每服二至三钱（6～9ｇ），温水送下（现代用法：水煎服）。  

　　【功用】清热化痰，理气止咳。  

　　【药理作用】具有增加支气管分泌、抑制支气管平滑肌痉挛、抗菌、抗炎、抗过敏等作用。  

　　【中医证】痰热蕴肺证。咳嗽，痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。  

　　【西医病】急性支气管肺炎、病毒性肺炎、支气管哮喘、间质性肺疾病等病的临床表现符合痰热蕴肺证者。  

　　【方证分析】本方所治之证乃痰热蕴肺，浊气上逆所致。痰热蕴结于肺，肺气不降，则咳嗽；肺为水之源，水不得下行而为痰，痰热胶结，则痰稠色黄，咯之不爽；痰热壅滞胸中，则胸膈痞满；痰热逆乱，则气急呕恶；舌红，苔黄腻，脉滑数，皆为痰热蕴肺之征。治当清热化痰，理气止咳。  

　　方中胆南星味苦性凉，清热化痰，善治痰热；痰热蕴肺，以黄芩苦寒清泻肺热燥湿，共为君药。瓜蒌仁清热化痰，助胆南星、黄芩清热涤痰；气顺则痰消，以枳实理气宽胸，下气消痰；肺气上逆，以杏仁肃降肺气，化痰止咳，共为臣药。半夏降逆止呕，燥湿化痰，杜绝痰生之源；陈皮和胃宽胸理气，燥湿化痰；茯苓益气健脾渗湿，以使脾能运化水湿，共为佐药。诸药配伍，以使肺热得清，痰热得化，气机得畅，然则诸证悉平。 

　　配伍特点：化痰药配理气药，气顺则痰消；燥湿药配渗湿药，杜绝痰生之源；肃降药配宽胸药，使气机升降有序。  

　　【临床运用】 

　　1．用方要点：本方是治疗痰热蕴肺证的基础方，临床应用以咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数为辨治要点。  

　　2．加减用药：若肺热较盛者，加石膏、知母，以清泻肺热；若痰多气急者，加鱼腥草、葶苈子，以泻肺行水化痰；若热结便秘者，加芒硝、大黄，以泻热通便涤痰等。  

　　3．注意事项：寒痰者慎用本方。  

　　【附方】 

　　1．清金降火汤（《古今医鉴》）陈皮杏仁各一钱半（4.5g）赤芍半夏桔梗贝母前胡瓜蒌仁黄芩石膏各一钱（各3g）枳壳八分（2.4g）甘草三分（1g）。姜一片，水煎，食后服。功用：清肺化痰。主治：痰热蕴肺证。咳嗽，气喘，痰稠色黄，面赤，或肺胀喘急，舌苔黄，脉滑数。  

　　2．清金化痰汤（《医学统旨》）瓜蒌仁橘红黄芩茯苓栀子各一钱半（各4.5g）桔梗二钱（6g）桑白皮麦冬知母贝母各一钱半（各4.5g）甘草四分（2g）。水煎服。功用：清热化痰，宣降肺气。主治：痰热蕴肺证。咳嗽，气喘，痰稠色黄，咯痰不利，胸中烦热，舌红，苔黄，脉滑数。  

　　清气化痰丸、清金降火汤与清金化痰汤均用陈皮（橘红）、瓜蒌仁、黄芩，均具有清热化痰，理气止咳作用。清气化痰丸与清金降火汤中同用杏仁，半夏，枳实（枳壳），清气化痰丸与清金化痰汤中同用茯苓，而清金降火汤与清金化痰汤中同用桔梗，贝母，甘草。再则，清气化痰丸中重用胆南星等，功用突出化痰涤痰；清金降火汤中更用赤芍、石膏，功用突出化痰清热凉血；而清金化痰汤中更用麦冬、知母，功用突出化痰兼顾阴津，兼防化痰药伤阴。  

　　【方论选录】 

　　张秉成：'方中半夏、胆星为治痰之君药；痰由于火，故以黄芩之苦寒降之，瓜蒌之甘寒润之；火因于气，即以陈皮顺之，枳实破之；然脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故以杏仁之苦温疏肺而降气，茯苓之甘淡渗湿而宣脾。肺脾肃清，则痰不存留矣。以姜汁糊丸者，用为开痰之先导耳。'（《成方便读》）  

　　【方歌】 

　　清气化痰星夏芩，橘杏枳苓瓜蒌仁， 

　　姜汁为丸治痰热，顺气化痰治法缜。