导读:葛根汤具有表里双解,通阳化气,开窍通痹,养阴生津,活血通络,缓急止痛,补虚和中之功。
温和的发汗剂,散寒舒筋的功效,醒酒的作用。具有解肌,镇痛,抗过敏,抗凝,改善头部供血,抗疲劳,促月经等作用。适用于恶寒无汗、头痛、身痛,颈项腰背强痛,嗜睡,易疲劳,大便溏薄为特征的疾病。
经典配方:葛根四两 麻黄三两 桂枝二两 生姜三两 炙甘草二两 芍药二两 大枣十二枚
方歌:
四两葛根三两麻,枣枚十二效堪嘉。
桂甘芍二姜三两,无汗憎风下利夸。
方法:上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根。减二升,去白沫内诸药。煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌。
功用:发汗解肌。
主治:太阳伤寒兼经输不利证。
经典方证:
伤寒论条文:31. 太阳病,项背强几几,无汗、恶风,葛根汤主之。
32. 太阳与阳明合病者必自下利,葛根汤主之。
《金匮要略》:痉湿暍病脉证治第二:太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。
原文梳理:
本方论太阳伤寒兼经输不利的证治。
项背强几几:项背拘急不舒。风寒袭表,邪客太阳经腧,经气不利、气血运行不畅所致。指头、颈、肩、腰、背拘急疼痛。
无汗:太阳表实,寒邪外束毛窍不开。
恶风:风寒袭表,亦必恶寒。
黄煌老师对项背强几几解释比较全面。后头部至后背部肌肉拘急疼痛,甚至包括腰部。患者主诉:头昏、头痛、肩背酸痛、腰酸困重,甚至头面五官疾病。如头昏、头痛耳鸣。背部皮肤痤疮,毛囊炎也可看作项背强痛的延伸。
次要症状:自下利、大便不成形,腹泻、伴项背强几几。
方解:本方由桂枝汤,麻黄汤化载而来。
桂枝汤: 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣
麻黄汤: 麻黄 杏仁 甘草 桂枝 (去杏仁换葛根,重用葛根)
葛根:升津液,濡筋脉,起阴气,为君。
麻黄、桂枝:疏散风寒,发汗解表为臣。
芍药、甘草:生津养液,缓急止痛为佐。
生姜、大枣:调和脾胃,鼓舞脾胃生发之气为使。
总之:本方作用病位在项背,经脉之间。主治太阳,太阳与阳明合病。应用葛根、芍药之寒,麻黄、桂枝之温,寒温共济,再辅健脾和胃之姜、枣、草。君臣佐使的配伍,完全符合经方的定义,为水火之剂,功在条畅阴阳气血,充分体现中医辨证论治的处方特色。
葛根汤具有表里双解,通阳化气,开窍通痹,养阴生津,活血通络,缓急止痛,补虚和中之功。适用于:太阳、太阳阳明、经脉病证的症候群。
辛温发汗、解散风寒,升津液、舒筋脉。而无峻汗伤津之弊。
辨证要点:项背拘急不舒,恶寒、发热、无汗;脉浮紧,自下利,肌肉痉挛者。
体质要求:熊腰虎背,肌肉结实丰满,面色黝黑、皮肤黄暗粗糙、缺光泽。嗜睡,易疲劳(麻黄体质)(葛根背)。
舌脉:舌质多暗淡或暗红。苔白;脉浮或弦脉为主。
适用人群:除上述外还有,背部,面部痤疮,不易出汗,项背拘急疼痛,皮肤疮癣,女性月经紊乱,月经量少,周期长。闭经、痛经;黑胖妞。适合黄肿人,没光泽,麻黄体质。
现代应用:符合上述人群的,全身酸痛,流感,风寒感冒。
1 .以发热恶寒,无汗为表现的感冒,乳腺炎,疮疖初起,空调病。
2 .以项背腰腿强痛为表现的疾病,如颈椎病、落枕、肩周炎、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损。
3 .头面部的慢性炎症,毛囊炎,痤疮、鼻窦炎、牙龈脓肿、过敏性鼻炎。
4 .五官科,突发耳聋,面瘫、颞颌关节功能紊乱。
5 .头昏重表现的疾病;如脑梗,高血压,醉酒。
6.月经不调,多囊卵巢综合征(促进分泌,促卵成熟),月经逾期,闭经,痛经(通经)。
7 . 肠炎,腹泻、发热、头身痛。
8 . 提神,减肥,解酒。
加减:方证确凿的前提下加减合方;
葛根汤加大剂量怀牛膝60g,可以降压;
加附子:可专于止痛;
加川芎:血管性头痛;
与大柴胡合方,用于减肥;
与四妙散或千金三黄汤,治痛风关节炎;
合大黄附子细辛汤加黄芩、黄连,治糖尿病;
合当归四逆汤是微循环不良的改善剂;
与肾着汤、腰四味,对腰椎病变特效;
闭经,浮肿合当归芍药散;
腰腿痛,月经不调,闭经,面红,合桂枝茯苓丸,桃核承气汤;
鉴别:
葛根汤证: 表实 无汗 太阳经输不利症为主;
桂枝加葛根汤证: 表虚 有汗 伤寒表虚,经输不利;
麻黄汤证: 表实 无汗 伤寒表实为主;
葛根汤:治下利,太阳阳明合病,伴太阳证,无汗、头痛:
葛根芩连汤:治下利,阳明、里热、喘息、汗出、发热;
注意事项:
小病轻量,重病大剂、重剂(葛根200g,麻黄45g分三次服);
常用于麻黄体质,桂枝体质慎用;
心律不齐,心功能不良,体弱多病,形体瘦弱,多汗者慎用;
服本方后,如心悸、多汗、老年人小便不利,减量或停。
宜餐后服。
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