名方广用：膈下逐瘀汤

膈下逐瘀汤出自《医林改错》，主治淤在膈下，形成积块；或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则膜坠似有物者

膈下成淤，肝气不疏，横犯腹中，上犯胁肋。气郁血淤，作痛不已，故治以行气活血，化淤止痛之法。

膈下逐瘀汤方：当归10g、川芎6g、桃仁9g、赤芍6g、五灵脂9g、乌药6g、元胡6g 、香附9g、红花9g、枳壳6g 、甘草6g、丹皮9g

各药相伍，共起活血化淤，行气止痛之功。

膈下逐瘀汤临证运用：治疗肝硬化例

陈xx，女。因腹胀，恶心，呕吐两月余，住某县医院检查。肝脾初诊肿大，质地硬。

诊见：面色暗晦无华，时鼻衄，下肢浮肿，胁痛，纳呆，腹胀痛得矢气则松，尿赤黄，大便不畅，舌质紫暗，脉弦而沉。证属肝郁气滞，症瘕内结。

先疏以腑下逐淤汤加味：当归9克，川芍3克，红花6克，桃仁6克，赤芍6克，生白芍6，元胡3克，柴胡6克，枳壳3克，乌药3克，五灵脂6克，甘草3克，水煎服五剂，服后腹胀痛胁痛渐减，还时有鼻衄，大便不畅。

又予以联合方组整体调治，方组如下；

第一方：当归9克，川芎3克，桃仁6克，红花6克，生白芍6克，赤芍6克，元胡3克，枳壳3克，柴胡6克，乌药3克，五灵脂6克。甘草3克，水煎服。

第二方：自术6克，茯苓9克，党参9克，炙甘草3克，陈皮3克，半夏3克，木香3克，砂仁3克，生姜6克，大枣4枚，水煎服。

第三方：麦冬12克，生地10克。构祀子9克，当归克，沙参6克，川楝子5克，水煎服。

上三方依次轮服，服药四轮后，胁痛消失，鼻衄止，食欲渐好，又以上法加减，调治四月余，诸症若失.嘱其注意身体锻炼和饮食调理，后经省医院检查，肝功能正常。

肝硬化属祖国医学“症瘕”的范畴，治疗初以行气祛淤，破其症消其瘕，继以攻补兼施，即攻攻补补，放放收收。故先与膈下逐瘀汤祛淤行血、继以香砂六君子汤调肝和脾、后以一贯煎养益肝阴。

此案先攻后养，既本着攻实，又着眼脏器的生理，故攻补兼施，调和并用，而病渐愈。

此外，对于凡属气滞血淤，正气不太虚弱，无明显寒证的痛经，无论经前、经中、经后，均可用本方治疗。

/完/

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