晒晒我的儿科门诊处方

楼主jianzhao2008 2008-12-05 17:14:27 作为在基层干的医生，症状学是大家见到的最多的了，大家都知道儿科最常见的症状就是发热了，大家碰到发热的小儿，都是怎样处理的呀！今天晒晒我的处方，希望大家交流一下。我一般把小儿发热分为四大类： 第一类就是最常见的发热伴随流清涕，就是我们常说的普通感冒，这种发热也是最好处理的，一般给与小儿感冒冲剂会缓解，假如认为此家长比较难缠，给与尼美舒利2毫克/公斤口服。当然有一部分家长要求打针的话，我肯定是来者不拒了，利巴韦林10毫克/公斤，扑尔敏0.2毫克/公斤，激素当然用了，我的原则是一次足量，很少应用第二次肌注。 第二类就是发热伴随咳嗽，我在门诊一般会查血常规，假如白细胞正常，给与太尔辛3毫克/公斤，2/日。小儿化痰止咳颗粒每次半袋3/日，利巴韦林颗粒每次50毫克。尼美舒利2毫克/公斤口服。假如白细胞超过1万，抗生素第一位，一般是头孢拉定颗粒10毫克/公斤，3/日口服，假如家属条件许可，沐舒坦糖浆每次3毫升，3/日。再者像这种情况，我一般会建议输液，1生理盐水150毫升曲松50毫克/公斤，激素要用了，一次足量，一般是3-5毫克。2. 5%糖150毫升细辛脑注射液0.5毫克/公斤，沐舒坦15毫克入壶。第三类就是发热伴随扁桃腺红肿的，我一般是大环内酯类为主，太尔辛3毫克/公斤，2/日。咽扁颗粒半代3/日。尼美舒利退热。输液的话，1生理盐水250毫升阿奇霉素7毫克/公斤，激素维持原则。2. 5%糖100毫升双黄连1毫升/公斤。第四类就是食积发热了，临床除了体温稍高以外没有其他症状，或轻微厌食或轻微腹泻，轻者给与鸡内金散口服，稍重者给与七珍丹口服。发热只是一个症状，通过发热我们还得寻找引起发热的原发病，但作为我们基层的医生，大部分还是把发热对症处理，因为好多因素限制我们呀。当然我简单的分这四类，并不能包括全部的发热，只是我的一个临床习惯，如果有什么不太正确的地方，望大家交流。

沙发回复魏改清 2008-12-05 21:00:15 激素是你的常规用药哈，会延长病情的。:L

板凳回复爱爱医120 2008-12-05 21:05:31 不咋样

4楼回复医宝宝 2008-12-05 21:44:55 学习了！不管怎么样都在交流的啊，要是太完美了，大家还学习什么啊，要互相学习好的方面，当然最重要的是改正自己的不安全治疗方案！ 好了说说我的吧！我是在最基层的工作者，没有太多的临床经验，也没有什么象样的仪器， 现只有血压计 听诊器 血糖仪 尿八联 心电机 打算明年再买显微镜 和离心机 对待发热我的治疗是1 ：普通的感冒发热超过38.5的都是安痛定+地米肌注 如需静点盐水+清开灵静点 ++++一种抗生素+利巴伟林静点 2：肠道感染 腹泻者 安痛定+小诺霉素肌注 合理应用抗生素 ++补充体液{如林格++VC2.0} 暂时就说这些吧，以上剂量因人而定，我干了诊所两年了，感觉自己还是不行，希望各位前辈，长辈，同僚指正批评并教导:P

5楼回复何树文 2008-12-09 16:54:23 自己开诊所我也主张用激素。医院的大夫看了可能鄙视，可你不用激素给病人治疗一次不见疗效他马上换地方看去了。病人和家属不管你合理不合理。他只会认为你水平低。你和他解释也不行。

6楼回复何树文 2008-12-09 16:55:50 自己开诊所我也主张用激素。医院的大夫看了可能鄙视，可你不用激素给病人治疗一次不见疗效他马上换地方看去了。病人和家属不管你合理不合理。他只会认为你水平低。你和他解释也不行。

7楼回复急诊室10 2008-12-10 18:29:45 在基层卫生院激素时常用药因为患者在来医院以前已经用过了，如果不用的话，体温不会降下来的。毕竟在农村人家看重的是疗效而不是你的用药合不合理。

8楼回复肯定自己AAA 2008-12-10 18:52:43 我输液一般只有第一次用激素，而且一般都是2毫升，第二天就不再用了

9楼回复韦三医生 2008-12-10 19:50:27 好经验

10楼回复pangzi 2008-12-11 22:35:24 还是正规点吧，医生不能这么干啊

11楼回复jsht 2008-12-11 22:47:29 原帖由 医宝宝 于 2008-12-5 21:44 发表 学习了！不管怎么样都在交流的啊，要是太完美了，大家还学习什么啊，要互相学习好的方面，当然最重要的是改正自己的不安全治疗方案！ 好了说说我的吧！我是在最基层的工作者，没有太多的临床经验，也没有什么象 ... 建言；1，小诺在小儿科还是不用为好，会有耳毒和肾毒性。 2，用药还是不乱配伍要好，好了好，不好一旦出事那你就说不清了。

12楼回复jsht 2008-12-11 22:55:20 现在有好多“医生”一没有证，二没有正规理论学习，自以为经验多，乱配伍，出事不可避免，其实都是自己惹的祸！一定要按药典用药去办，自己的确有些特别的治法，经验无不良反应出外。但最好保留用药

13楼回复郭三 2008-12-11 23:03:59 太尔辛是什么药???可以介绍一下吗!

14楼回复jsht 2008-12-11 23:21:39 原帖由 郭三 于 2008-12-11 23:03 发表 太尔辛是什么药???可以介绍一下吗! 我想就是大连产的罗红霉素颗粒/太儿欣吧，以前在我们这是专做医院的

15楼回复眼镜医者spt 2008-12-12 20:35:52 就是罗红霉素颗粒，商品名就叫太儿欣。这位仁兄可能把字打错了。

16楼回复宣扬中华医德 2008-12-12 20:58:09 为什么简单的问题要复杂化呢？

17楼回复yangbw120 2008-12-12 21:36:21 学习了

18楼回复裸夫 2008-12-12 22:44:23 学习了

19楼回复zhaoyi1837 2008-12-14 18:09:50 我用地米 也是最多的也就用三天 ，一般一天后就不给了 能不用就不用 我是这么认为的，比如有的感冒， 你用多了激素 也是会影响病情的很快恢复 的

20楼回复纳言 2008-12-14 18:29:58 楼主发帖展示自己的经验，学习了。发热倒是可以用激素，但咳嗽的病人用激素往往是咳嗽加剧。不知道楼主的经验是这样吗？

21楼回复jianzhao2008 2008-12-20 20:30:57 回复斑竹，确实，我感觉咳嗽的患者加用激素，会有一部分患者咳嗽加剧，但是真的没有理论支持呀，按说激素可以减轻气管粘膜水肿，应该会咳嗽减轻的呀。难道是病毒性咳嗽，使用激素导致病毒进一步加重？？？？