缺血性脑卒中在临床上又称为中风，中医称之为脑卒中，缺血性脑卒中患者的发病原因一般是脑组织存在局部的血液供应障碍，使脑组织缺氧缺血而致病，临床多表现为神经功能缺失的症状，例如感觉障碍（肢体感觉麻木和反应迟钝等）、口齿不清和运动障碍（肢体无力等），严重影响患者正常生活[1]，因此，探讨对缺血性脑卒中患者有效的用药治疗方法具有十分重要的意义，笔者单位应用华佗再造丸与阿司匹林和藻酸双酯钠治疗缺血性脑卒中患者，取得了比较满意的临床效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本研究对象为2011年4月-2012年10月期间我院收治的缺血性脑卒中患者40例资料，其中包括男性25例和女性15例，年龄范围为48岁-70岁，平均年龄为（58.2±13.8）岁，病程范围1天-22天，平均病程为（9.5±8.7）天，研究对象纳入标准：所有患者临床诊断结果符合1.2中的诊断标准（其中有14例为脑血栓者，有16例为腔隙性脑梗死患者，另有10例为脑栓塞者），患者均知情并且同意配合本研究进行的随访调研工作。排除标准：排除短暂性脑卒中或者严重昏迷患者，排除内脏器官（肾脏和肝脏等）存在严重衰竭现象患者，排除精神病者及意识模糊者，排除对治疗涉及药物存在明显的过敏反应患者。对40例缺血性脑卒中患者进行随机分组：应用华佗再造丸与阿司匹林和藻酸双酯钠治疗的20例为观察组，应用川弓嗪和低分子右旋糖酐治疗的20例为对照组，两组患者一般资料（病程范围和性别比例等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组缺血性脑卒中患者在不同疗法后的疗效结果具有可比性。
1.2诊断标准 根据中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组制定的关于缺血性脑卒中诊断标准进行诊断[2]：患者躲在休息时发病，临床表现（多数患者有清醒的意识，但是存在偏瘫和失语等神经功能缺损症状）出现时间为睡醒后，患者发病特点是出现神经功能缺失表现并持续1天以上，症状在发病后的短时间内可逐渐加重，入院后经头颅CT检查结果显示明显的低密度灶。
1.3治疗方法 观察组患者选择华佗再造丸、阿司匹林和藻酸双酯钠联合治疗：华佗再造丸（购自广州白云山奇星药业有限公司，国药准字Z44020748，铝瓶包装，药品规格为每瓶装80克，每盒装1瓶）每次8g，每日三次饭后服用，阿司匹林（购自沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051，规格为100mg*48片）每次100mg，每日中午一次饭后服用，藻酸双酯钠（购自上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021927，规格为50mg*100片）每次2片，早晚各一。在以上口服用药治疗的基础上静脉点滴中药注射液和脑保护剂：将舒血宁（剂量为20mL）与前列地尔（剂量为1mL）共同加入5%的葡萄糖溶液中配成500mL液体后为患者静脉点滴，对照组应用川弓嗪（购自吉林振宇制药，国药准字H20046076，规格为5mL：100mg）和低分子右旋糖酐治疗：将川弓嗪80mg加入低分子右旋糖酐中配成500mL溶液静脉点滴给药，每日一次，在口服用药基础上与观察组患者同样给予中药注射液和脑保护剂静脉点滴治疗，所有患者用药1治疗1月后进行疗效评定。
1.4疗效标准 根据何肖桂荣,孙新芳,何继红等的神经功能缺损程度评分标准进行评分[3]（分值范围为0分-100分，分值越低的患者，其临床表现和神经功能恢复情况越优秀），根据马宁的疗效评定标准[4]进行疗效评定（分为痊愈、显效和失败三个等级）。
1.5统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行统计学分析，随机区组设计计数资料组间比较方法选择卡方检验，计量资料（符合正态分布数据以均值加减标准差来表示：）组间比较方法选择卡方检验，均以0.05为检验标准行双变检验。
2结果
所有患者治疗一个月后均成功获得随访，两组患者治疗后的神经功能评分结果均获得显著改善（P<0.05），而观察组患者治疗后的神经功能评分均值为（38.5±7.6）分，明显低于对照组患者治疗后评分结果，差异具有统计学意义，具体比较结果如下表1：
表1：两组患者神经功能评分结果比较表（分）
观察组痊愈7例，显效11例，总有效率为90%，明显高于对照组总有效率[75%（15例/20例）]（P<0.05），具体结果如下表2：
表2：两组患者疗效结果比较表（例）
3讨论
由表1资料可以推断出：观察组用药（华佗再造丸与阿司匹林和藻酸双酯钠）与对照组用药（川弓嗪）对缺血性脑卒中患者临床症状的缓解均具有积极的意义，但是观察组患者经过联合用药方法治疗后的临床症状改善程度明显大于对照组改善程度，这与马宁的文献研究[4]结果具有一致性（其文献研究中对神经功能的缺损程度进行评分，结果显示神经缺损程度与本研究类似）。而表2的疗效统计结果也进一步说明了华佗再造丸与阿司匹林和藻酸双酯钠三联疗法对缺血性脑卒中疾病具有更显著的临床效果。
本研究观察组患者选择的华佗再造丸属于中成药制剂，其主要成分包括川芎、天南星、人参和冰片等，具有较强的活血化瘀和疏通血管的作用，其中川芎和当归药物主要作用是补血活血和行气止痛，而天南星药物的主要作用是化痰通络，兼有疏通血管之效，药方中再加入人参可扶正补气，有助于提高患者体质，冰片药物的主要作用是开窍醒神，诸药合用，能够针对缺血性脑卒中患者的痰凝气滞症和气滞血瘀症起到很好的疏通作用，现代药理学研究结果[5]表明华佗在造丸中的有效成分能够显著增加心输出量，在保证大脑血液供应的同时，能够显著改善微循环，达到疏通血管和改善疾病的目的。阿司匹林和藻酸双酯钠均属于抗凝类药物，三药物合用，能够起到标本兼治的作用。
参考文献
[1] 王月.华佗再造丸用于缺血性脑卒中恢复期的临床观察[C].//(第二届)全国脑卒中诊疗实践学术研讨会论文集.2012:68-70.
[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组, 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010. 中华神经科杂志, 2010. 43(2): 154-160
[3]肖桂荣,孙新芳,何继红等.用年龄血压临床特征和持续时间2评分预测短暂性脑缺血发作近期发展为脑梗死初探[J].中华老年医学杂志,2012,31(10):887-889.
[4] 何重敏.华佗再造丸配合针刺按摩治疗脑卒中后遗症31例的临床观察[C].//(第二届)全国脑卒中诊疗实践学术研讨会论文集.2012:56-58.
[5] 马宁.华佗再造丸对急性缺血性脑卒中患者愈后日常生活能力恢复的影响[C].//(第二届)全国脑卒中诊疗实践学术研讨会论文集.2012:14-17.
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