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明明白白测血糖(下)

上篇的《明明白白测血糖》给糖友们详细解析了测血糖的意义,以及我们改怎么选择适合自己的血糖监测频率,不知道糖友们是否都明白了呢。

  在测完血糖后,糖友们得到了一个即时血糖值,对比控制目标可得知此时血糖值是否处于一个正常范围内。但我们每次测血糖就仅仅是为了知道单次血糖值是否达标么?这些血糖值还能告诉糖友们更多的信息么?今天我们就来讲一讲科学分析血糖数据。
解读血糖数值并自我调整

  糖友们大多使用了一些血糖监测相关的APP,或者利用微信公号的血糖记录功能来记录自己每次测得的血糖值。用一个合适的工具来记录血糖数据,可方便糖友和医生全面掌握自己的血糖控制情况,了解血糖血糖值的波动受到了哪些因素的影响。本文以下表格为例,来说说如何解读血糖数值并自我调整。

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血糖管理首先避免低血糖

  低血糖的出现往往会伴随着一些症状的发生,糖友如出现以下症状应警惕低血糖的发生:

  •   饥饿、心悸、出汗;

  • 焦虑、神志淡漠、抽搐甚至昏迷;

  • 老年患者发生低血糖时可能行为异常及其他非典型症状。

  但不是每次低血糖都会出现明显的症状,当血糖检测发现血糖≤3.9mmol/L,就可判断为低血糖。

  数据分析中的第一步是避免低血糖情况,特别是在一天中的同一时间发生的低血糖现象(如下图)。对于空腹血糖尤其要提高重视,因为低的空腹血糖预示着患者在夜间出现严重低血糖的风险相当高,所以应加强夜间血糖的监测和低血糖预防。

纠正低血糖

 低血糖会造成严重后果,导致昏迷甚至死亡。在排除饮酒等不良因素后,低血糖与进食量、运动、药物种类及计量关系密切,在及时纠正低血糖后,要注意避免一切可能的诱发低血糖的因素,如剧烈运动。

缓解低血糖:糖友在察觉有低血糖后应立即补充葡萄糖或含糖食物,此外,在运动时或睡前,要备一些糖果或其他食品以防低血糖的发生。

饮食调整:当空腹低血糖经常发生时,糖友的晚餐应在确保热量和结构合理的基础上,适当增量,但也不要暴饮暴食。

运动调整:低血糖的纠正和预防主要以饮食控制为主,饮食手段起效也更快。当饮食调节可纠正低血糖的情况时,运动量可不予调整,但一定要避免高强度运动,且不要再低血糖时继续运动。

就医复诊:当低血糖连续发生且无法通过饮食和运动调整时,糖友们就该看医生了。

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避免空腹高血糖

  下图列举的是连续空腹高血糖,且餐后血糖也超过了正常范围11.1mmol/L,但餐后血糖与餐前血糖的差值较小,所以不一定存在餐后高血糖,而是有可能因为空腹血糖“水涨船高”造成的结果。

纠正空腹高血糖

  在排除漏服、少服药物和情绪等因素后,前日晚餐量、晚餐后运动量少通常也会导致空腹高血糖的发生。

饮食调整

  a. 减少热量摄入:应适当减少早、中、晚三餐的食量,尤其是晚餐的食量,避免血糖过高对人体的危害。

  b. 改变膳食结构:减少或禁忌单糖及双糖的食物(蛋糕、甜点、糖果等);适当限制脂肪摄入量;增加膳食纤维摄入;增加维生素、矿物质摄入。

  c. 多饮水、限制饮酒 。

运动调整

  空腹高血糖会造成全天血糖较高,所以应增加常规运动量。

  2型糖尿病患者运动推荐:

- 运动方式:

  步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等有氧运动。

- 运动量推荐

  每周运动3-4次,每次持续30分钟左右。时间过短没有效果,过长容易加重身体负担。

  1型糖尿病患者应以低强度运动为宜,如散步、健身操、太极拳、平地骑自行车。时间应选在注射胰岛素和进食后1小时为宜。

  同时患有高血压的患者运动方式推荐:下肢运动、骑自行车,防止收缩压超过180mmHg。

  同时患有周围血管病变的患者应采取间歇性锻炼,如“走路一休息一走路”,相应运动时间为“3分钟--1分钟—3分钟”。

  同时患有糖尿病肾病的患者,可采取快步行走、游泳、骑车、健身操等运动方式。

  同时患有糖尿病神经病变的患者,可采取自行车、游泳等运动方式,但需注意着合适的鞋袜。

咨询医生:如果在饮食或运动调整后,仍持续出现空腹高血糖,则可能是因为药物剂量已不足以控制血糖,糖友应该及时咨询医生调整药物剂量或换药,但切勿自行调整药物种类及剂量。

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避免餐后高血糖
  下图列举的是餐后两小时血糖多次超过10mmol/L,并且有独立于餐前高血糖因素外的餐后高血糖状态,整个血糖曲线呈现较明显的波动。这是非常严重的状况,血糖高低不定比一直维持在高水平危害更大,它会显著提高并发症尤其大血管并发症风险。
纠正餐后高血糖

  餐后高血糖,可以看到哪餐导致血糖升高,针对性减少该餐的食量和膳食结构,并遵循前面提到的饮食运动调整方案增加运动量。

  当连续出现特定餐后血糖升高或三餐后血糖均升高且饮食运动调整不起作用,那么糖友就该及时去看医生了。
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空腹高合并餐后高血糖
  下图显示的是空腹高血糖并餐后高血糖的情况,这种情况的出现说明此时的药物治疗效果差,亟待调整,糖友应及时咨询医生调整治疗方案,配合饮食和运动,调整促进血糖达标。
用血糖数据进行食物用量调整

  有的糖友在吃完面条后血糖升的很快,吃完米饭后血糖变化不大;有的糖友则在吃完米饭后血糖升的很快,吃完面条后血糖变化反而不大。即使是同一种食物对不同的糖友所带来的影响是不尽相同的。那么,如何才能吃对食物呢?

  比如会长就喜欢吃甜甜的,软软的蛋糕,如果有糖友也喜欢吃这个甜食,但又怕吃了之后高血糖,那怎样才能知道吃多少才合适呢?会长支招,如下图方式记录血糖数据就可以了(以早餐为例)。

  如上图所示,在通过记录食用不同份量和不同搭配的的某种食物的血糖监测值,并通过一段时间的调整,糖友就可以知道这种食物该吃多少了。

  血糖数据的分析还有多种情况,糖友们可根据自己的血糖数据来进行分析,希望每一位糖友都能明明白白的测血糖,做到自己的血糖,自己掌控。


原文内容来源:罗氏血糖仪官方网站

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