上篇的《明明白白测血糖》给糖友们详细解析了测血糖的意义,以及我们改怎么选择适合自己的血糖监测频率,不知道糖友们是否都明白了呢。
糖友们大多使用了一些血糖监测相关的APP,或者利用微信公号的血糖记录功能来记录自己每次测得的血糖值。用一个合适的工具来记录血糖数据,可方便糖友和医生全面掌握自己的血糖控制情况,了解血糖血糖值的波动受到了哪些因素的影响。本文以下表格为例,来说说如何解读血糖数值并自我调整。
低血糖的出现往往会伴随着一些症状的发生,糖友如出现以下症状应警惕低血糖的发生:
饥饿、心悸、出汗;
焦虑、神志淡漠、抽搐甚至昏迷;
老年患者发生低血糖时可能行为异常及其他非典型症状。
但不是每次低血糖都会出现明显的症状,当血糖检测发现血糖≤3.9mmol/L,就可判断为低血糖。
数据分析中的第一步是避免低血糖情况,特别是在一天中的同一时间发生的低血糖现象(如下图)。对于空腹血糖尤其要提高重视,因为低的空腹血糖预示着患者在夜间出现严重低血糖的风险相当高,所以应加强夜间血糖的监测和低血糖预防。
低血糖会造成严重后果,导致昏迷甚至死亡。在排除饮酒等不良因素后,低血糖与进食量、运动、药物种类及计量关系密切,在及时纠正低血糖后,要注意避免一切可能的诱发低血糖的因素,如剧烈运动。
缓解低血糖:糖友在察觉有低血糖后应立即补充葡萄糖或含糖食物,此外,在运动时或睡前,要备一些糖果或其他食品以防低血糖的发生。
饮食调整:当空腹低血糖经常发生时,糖友的晚餐应在确保热量和结构合理的基础上,适当增量,但也不要暴饮暴食。
运动调整:低血糖的纠正和预防主要以饮食控制为主,饮食手段起效也更快。当饮食调节可纠正低血糖的情况时,运动量可不予调整,但一定要避免高强度运动,且不要再低血糖时继续运动。
就医复诊:当低血糖连续发生且无法通过饮食和运动调整时,糖友们就该看医生了。
下图列举的是连续空腹高血糖,且餐后血糖也超过了正常范围11.1mmol/L,但餐后血糖与餐前血糖的差值较小,所以不一定存在餐后高血糖,而是有可能因为空腹血糖“水涨船高”造成的结果。
在排除漏服、少服药物和情绪等因素后,前日晚餐量、晚餐后运动量少通常也会导致空腹高血糖的发生。
饮食调整:
a. 减少热量摄入:应适当减少早、中、晚三餐的食量,尤其是晚餐的食量,避免血糖过高对人体的危害。
b. 改变膳食结构:减少或禁忌单糖及双糖的食物(蛋糕、甜点、糖果等);适当限制脂肪摄入量;增加膳食纤维摄入;增加维生素、矿物质摄入。
c. 多饮水、限制饮酒 。
运动调整:
空腹高血糖会造成全天血糖较高,所以应增加常规运动量。
2型糖尿病患者运动推荐:
- 运动方式:
步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等有氧运动。
- 运动量推荐
每周运动3-4次,每次持续30分钟左右。时间过短没有效果,过长容易加重身体负担。
1型糖尿病患者应以低强度运动为宜,如散步、健身操、太极拳、平地骑自行车。时间应选在注射胰岛素和进食后1小时为宜。
同时患有高血压的患者运动方式推荐:下肢运动、骑自行车,防止收缩压超过180mmHg。
同时患有周围血管病变的患者应采取间歇性锻炼,如“走路一休息一走路”,相应运动时间为“3分钟--1分钟—3分钟”。
同时患有糖尿病肾病的患者,可采取快步行走、游泳、骑车、健身操等运动方式。
同时患有糖尿病神经病变的患者,可采取自行车、游泳等运动方式,但需注意着合适的鞋袜。
咨询医生:如果在饮食或运动调整后,仍持续出现空腹高血糖,则可能是因为药物剂量已不足以控制血糖,糖友应该及时咨询医生调整药物剂量或换药,但切勿自行调整药物种类及剂量。
餐后高血糖,可以看到哪餐导致血糖升高,针对性减少该餐的食量和膳食结构,并遵循前面提到的饮食运动调整方案增加运动量。
有的糖友在吃完面条后血糖升的很快,吃完米饭后血糖变化不大;有的糖友则在吃完米饭后血糖升的很快,吃完面条后血糖变化反而不大。即使是同一种食物对不同的糖友所带来的影响是不尽相同的。那么,如何才能吃对食物呢?
比如会长就喜欢吃甜甜的,软软的蛋糕,如果有糖友也喜欢吃这个甜食,但又怕吃了之后高血糖,那怎样才能知道吃多少才合适呢?会长支招,如下图方式记录血糖数据就可以了(以早餐为例)。
血糖数据的分析还有多种情况,糖友们可根据自己的血糖数据来进行分析,希望每一位糖友都能明明白白的测血糖,做到自己的血糖,自己掌控。
原文内容来源:罗氏血糖仪官方网站
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