股骨头坏死的诊断与治疗

一、什么是股骨头坏死?

股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。

二、如何诊断股骨头坏死？

1、症状(1)疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。（2）关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。（3）跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

2、影像学检查X光、CT、MRI等影像学检查。

三、股骨头坏死有什么危害?

由于股骨头坏死是一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。

四、得了股骨头坏死怎么办?

1、保守治疗保守治疗主要适应于股骨头未变形的早期患者，其方法包括：

（1）尽可能减少激素用量；

（2）限制负重等；

（3）防治骨质疏松：充分补充钙剂和维生素D，使用一些治疗骨质疏松的药物如降钙素或阿仑膦酸钠等；

（4）降脂药和抗凝药：有研究报告认为，在使用激素的同时联合用他汀类药物可以预防骨坏死的发生；

（5）物理疗法：主要通过热效应或机械应力，改善局部血液循环。物理疗法包括冲击波、超短波、分米波、电刺激等多种治疗方法。

(6)介入治疗：介入治疗是将药物直接注入股骨头供血动脉，或插管灌注配合局部坏死区内注射促骨生长剂，以改善局部血供，促进新骨生长，修复坏死股骨头的目的；

(7)高压氧治疗：通过提高血氧分压，改善骨细胞缺氧来促使股骨头修复。

2、手术治疗手术治疗方法多，是股骨头缺血性坏死治疗的主要方法。

（1）髓芯减压术+腓骨移植术：既清除了坏死骨又减轻了骨内压，同时提供了有限的机械支撑，适用于早期，股骨头仍未塌陷的情况；

（2）全髋关节置换术：股骨头缺血性坏死的病人，病情发展到晚期，出现髋臼和股骨头严重破坏，关节功能严重障碍，就必须做全髋关节置换术。对有条件的患者建议选用陶瓷界面的髋关节,达到减少假体反应、减低磨损的目的，适用于晚期的患者。