牵引疗法是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。
牵引治疗的作用机制
1.解除肌肉痉挛、缓解疼痛；
2.改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退，有利于损伤的软组织修复；
3.松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；
4.调整脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位；
5.增加关节活动范围，改善或恢复脊柱的正常生理弯曲；
6.加大椎间隙、椎间孔和增加椎管容积，减轻椎间盘内压力，解除神经根的刺激和压迫；
7.脊柱外伤时的早期制动和复位作用。
牵引方法分类
脊柱牵引的方法很多，可以根据不同因素予以分类。
1、根据牵引的部位可分为：颈椎牵引、腰椎牵引、胸椎牵引等；
2、根据牵引的体位可分为仰卧位牵引、俯卧位牵引、坐位牵引等；
3、根据牵引力不同的来源可分为自体牵引、重力牵引、滑轮-重量牵引和动力牵引等；
4、根据牵引力量大小可分为轻重量牵引、中重量牵引和大重量牵引等；
5、根据牵引时间的长短可分为长时间牵引、短时间牵引；
6、根据牵引力量的连续性可分为持续牵引、间歇牵引等。
脊柱牵引分类的目的在于充分了解各种脊柱牵引的方法，以利于临床上更为合适地应用此项技术。
牵引治疗临床应用
1、治疗腰椎间盘突出症的腰椎牵引
腰椎牵引是以按摩手法之“人工拉压复位”为基础发展形成的器械治疗方法，通过对腰椎施加牵引力，使紧张、痉挛的腰部肌肉松弛，腰椎体间距增大，椎间盘内压降低，缓解突出物对神经组织的压迫，使疼痛得以消除。
方法
腰椎牵引从较原始的自重牵引逐步发展形成重锤牵引、动力牵引，分别以自身体重、外加重力或动力对腰椎施加持续性或间歇性的牵引力。
（古希腊Hippocrates进行的牵引治疗）
（1）自重牵引
自重牵引就是利用患者自身腰部以下的体重进行牵引，其方法简便、易行。
A.坐位自体牵引
支撑部位为腰部，患者坐在支撑架之间的弹性悬吊带上进行牵引。
B.斜位自重牵引
患者在床上仰卧，胸部用牵引带固定于床头，腰部及下肢游离。初次牵引床面与水平面夹角30°，以后每天增加5°，一般8-10天倾角可达70-90°，牵引时间每天4h。
（2）骨盆重锤牵引
A.床上重锤牵引
首次牵引滑轮重量每侧5kg，两侧共10kg；以后根据患者的治疗反应每1-3日增加1-2kg，最后达到合适的重量。牵引时间首次可定为1h，休息20min后继续牵引，待患者适应后逐渐延长牵引持续时间。夜间停止牵引，以利睡眠。此方法适用于需要在病房绝对卧床的患者。
B.牵引台重锤牵引
牵引台面可头低脚高倾斜5°。牵引重量越大，床脚越高，但对头晕等症状的患者则不床脚不能太高。重锤重量则从每侧8kg，两侧共16kg开始，增加方法同床上重锤牵引。牵引时间每次10-15min。此方法适用于能到治疗室治疗的患者。
（3）动力骨盆牵引
是以电动牵引力替代重锤进行的腰椎牵引方式，牵引体位同重锤牵引。可做持续牵引和间歇牵引，持续牵引的重量和时间设定同牵引台重锤牵引。间歇牵引重量可从20-30kg开始逐渐增加至适当重量，一般不超过体重为原则。牵引时间15-20min，间歇时间可在30秒以内进行调节，例如牵引1min，间歇10秒。
（4）徒手牵引
患者仰卧位于治疗床，最好是应用可滑动、分离的牵引床，以使摩擦阻力最小。治疗师根据患者双髋和双下肢位置的变化而定。患者双下肢伸直、腰椎伸展时，治疗师施力牵拉患者踝部。患者双髋屈曲90°，腰椎屈曲，患者双下肢悬挂于治疗师双肩，然后治疗师用双臂绕于患者双下肢施力。治疗师应用一绕于自身骨盆的环形皮带助力。
（5）自我牵引
A.徒手方法
患者仰卧位，双膝屈曲置于胸前，双手抱膝，以达到分离腰椎后部的目的。并可通过放松双手双膝，然后再度重复的方法间歇进行。不适用于急性腰椎间盘突出症患者。
B.“攀单杠”牵引
双手拉住单杠，双足离地悬空，或不离地，双膝屈曲，利用自身下坠的重量产生牵引作用；或选择高矮合适的门框，先借助小凳，使身体悬空，并可以像在单杠运动那样做前后摆动动作。每日2-3次，每次数分钟。适用于腰椎间盘突出症的青壮年男性患者，或进有轻度椎间盘退化，关节突关节骨质增生的患者。可预防下腰痛的发生。
2、治疗颈椎病的颈椎牵引
颈椎牵引时颈椎病康复医疗的首选治疗方法。此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折和脱位的固定和整复。
方法
（1）坐位牵引：
枕颌带兜住患者头颅后，患者坐在凳子上，牵引绳绕过头顶上方的滑轮，再经另一滑轮下垂牵引一定的重量进行牵引。该方法一般适用于轻症或中度颈椎疾病患者，使用较为简便，医院采用得较多，家庭也可以开展。其优点是牵引时无摩擦力，缺点是患者位置不易固定、牵引角度变化小。
（2）卧位牵引：
患者仰卧位于牵引床，枕颌带兜住患者后枕和下颌后，牵引绳经头顶滑轮下垂牵引一定重量，卧位牵引一般适合于须持续牵引的重症患者。其优点是患者放松、头颈部位置易于固定、通过枕头或滑轮可使患者牵引角度发生较大变化，在休息、睡眠时也可牵引，缺点是须考虑摩擦力，患者下颌骨所受力量较大。
（3）斜位牵引：
或也称半卧位牵引，该体位介于前两种体位之间，随着背部的抬起，可进行更大屈曲角度的牵拉，并更容易将颈部控制在屈曲位或中立位牵引。这一方法尤为适合伴有心功能不全的患者。
注意事项
应充分注意个体差异，牵引时患者体位应舒适，并密切观察牵引时患者的感受及反应，根据实际情况作必要的调整。一般身体整体状况好、年轻者，剂量可大些，体弱、老年人，牵引的时间要短些，重量也要轻些。牵引过程要了解患者反应，如有不适或症状加重应及时停止治疗，寻找原因或更改治疗方法。
参考资料：
徐军,解放军总医院.脊柱牵引治疗技术(续一)各种牵引技术的临床选择应用.《现代康复》.2001年11月第5卷第11期.燕铁斌．物理治疗学.人民卫生出版社，2015.
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