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一、腰椎滑脱是什么？
一句话，腰椎的一个椎体在另一椎体之上向前或向后或侧向脱位，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要表现的疾病，称之为腰椎滑脱症。
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腰椎滑脱也许没有症状。有时候症状会日积月累逐渐加重。存在滑脱的时候，腰椎的排列发生变化，其承重的功能也就减少了，腰椎周围的肌肉、韧带和软组织所受的应力也就要增加了，容易产生疼痛、酸胀等不适的症状，因此腰椎滑脱最先和最主要的症状就是腰部的疼痛和酸胀感。
同时，由于上方腰椎椎体向前方滑脱，椎管就会变小变狭窄，这样位于椎管内的神经就会拉长和受压，这样就会出现腿部的神经损伤的症状，例如腿痛、腿麻和间歇性的跛行等症状。
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二、怎么分类和确定手术原则？
什么样的滑脱需要手术治疗呢？根据峡部是否断裂腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱。腰椎滑脱症是否要做手术一般要考虑以下因素：
一是腰椎滑脱是否已经引起神经压迫症状：如症状严重影响工作和生活要考虑手术治疗；
二是腰椎滑脱是否为2度以上的滑脱或者滑脱有进展性：反之，轻度的腰椎滑脱，症状不明显，滑脱相对比较稳定没有加重的趋势，可以继续观察暂不手术。
我再简化一下，记住一个原则，不论何种程度的滑脱，或者哪种类型的滑脱，症状重才考虑手术治疗，就是讲腰痛的受不了了，腿疼的厉害，走路走不了太远了，则考虑手术。否则，能将就，就先将就不手术。保守措施，一般有加强腰背部肌肉的功能锻炼，腰背部肌肉强大了，腰椎峡部的受力就会减少，这样峡部进一步拉长或者断裂的机率就会减少；或者佩戴腰围。
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三、物理不稳需要物理方法解决
症状重的滑脱是需要手术治疗的。因为椎间孔微创不能很好解决滑脱问题，不能解决不稳的问题。对于大多数滑脱病例，我不推荐应用椎间孔镜进行治疗。
我的观点是，腰椎滑脱手术应该规规矩矩，扎扎实实，应用融合和固定，只有两节融为一体，才能真正解决后顾之忧。手术后患者挺快，4天就能下地，术后5-6天就出院了。我门诊上的很多患者对于椎弓根钉固定怕的不得了，其实也用不着。腰椎滑脱属于不稳，稳定最佳的方式目前是应用椎弓根棒系统固定，这样才能解决问题。
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