瘫痪 先通后补

宋知行

​例二 阳虚痰阻

徐××，女，3岁。门诊号：32780。1984年2月22日就诊。

患儿足不能立，手无握力，智能正常。纳可便通，夜眠易惊，时有咳嗽，喉间痰鸣，舌淡苔薄腻。阳虚足痿，寒痰阻络，治需温通化痰。川椒1.5克，怀牛膝9克，当归6克，鸡血藤10克，伸筋草9克，竹节白附子4.5克，胆星3克，钩藤6克（后下），天浆壳5枚，清气化痰丸10克（包）。五剂。其后连服一周。

3月7日三诊：已能站立，但不持久，手握较紧，咳松痰活，纳佳眠安，但小溲短数，舌苔薄腻。原法为主，兼以固肾。川椒1.5克，怀牛膝9克，伸筋草9克，竹节白附子4.5克，胆星3克，陈皮3克，姜半夏9克，菟丝子9克，覆盆子9克，淮山药9克。七剂。本方加减，服用月余。

5月2日八诊：已能久立，尚能跨步，自诉足痛，手握有力，纳佳舌润，小溲时频。肝肾气虚，兹拟益气强筋。川椒1.5克，怀牛膝9克，鸡血藤10克，伸筋草9克，杜仲9克，狗脊9克，党参9克，黄芪9克，白术9克，缩泉丸10克（包）。七剂。药后略可小步，原法续服。

按：

本例在就诊之前，已屡服补养滋肾及活血化瘀诸药无效。辨证所见，为痰湿阻结，阳虚筋弱，乃以辛温振痿合化痰通络为治，迅即初效。其后痰湿渐蠲，改投固肾益气之剂，以求巩固。