遗精方调补阴阳,补肾填精方

【配方组成】续断10g,杜仲10g,鹿角胶10g(另炖调服)

紫河车10g,砂仁5g,熟地黄10g,益智仁5g,补骨脂10g,山茱萸10g,狗脊15g,枸杞子20g,山药25g(炒),炙甘草3g,五倍子5g,五味子5g.

【作用与功效】调补阴阳,补肾填精.

【适应证】遗精.

【施氏临证心得】曾治王某,男,32岁.1951年9月5日.

早婚又少节制,以致体力日弱,周身酸楚,记忆力减退,遗精早泄均现.舌苔薄白,六脉细弱.早婚纵欲,肾精消耗过多,阴阳两亏,症见遗精早泄,体质日衰.肾生髓,脑为髓海,肾亏之极,脑力不足,故有记忆减退之象.法当补肾之阴阳.处方:续断10g,杜仲10g,鹿角胶10g(另炖调服),紫河车10g砂仁.5g,熟地黄10g,益智仁5g,补骨脂10g,山茱萸10g狗脊15g,枸杞子20g,山药25g(炒),炙甘草3g,五倍子5g五味子5g.10剂.二诊:服药甚平妥,遂连服10剂之多.服药期间,无遗精现象,周身酸软大为好转.处方:前方加盐知母6g,盐黄柏6g,龙骨10g,牡蛎10g,再服10剂.三诊:服药后情况甚好,20日来无遗精,早泄现象亦有所好转,拟予丸方常服.处方:紫河车30g,鹿角胶30g,山茱萸30g,覆盆子30g,补骨脂30g,枸杞子30g(炒),益智仁15g,砂仁15g狗脊60g,杜仲30g,五味子15g,五倍子15g,酒白芍60g,桂枝30g,十大功劳叶30g,桑螵蛸30g,蛇床子15g,熟地黄30g,远志30g(炒),石菖蒲15g,胡桃肉60g,桑椹30g.共研细末,金樱子膏180g,再加炼蜜300g,和为小丸,每日早晚各服10g,白开水送

【解读赏析】原按曰,遗精虽分有梦而遗与无梦白泄者然其精关不固则同.丹溪谓:"相火所动,久则有虚而无寒."治法多主滋阴.《张氏医通》引陆丽京语:"遗精之源有三有斫丧太过,肾气不藏,无梦而遗者,当益精以壮火;有劳心太过,心肾不交,酣卧而遗者,当实土以堤水;有思想无穷,所愿不遂,妄梦而遗者,当泻火以宁水.其源各异,治法亦殊.

若当清利而反补涩,滋患愈甚;当补涩而反清利,阳气愈微;当升补而反滋阴,元气愈陷,故不可不求其因而施治之"陆氏之言分析较明,治法亦稳,不可以精关不固,辄以收涩为事也.

《灵枢经·淫邪发梦》篇曰:"厥气客于阴器则梦接内."张石顽谓:"病之初起,亦有不在肝肾而在心肺脾胃之不定者,然必传于肝肾而后精方走也."是斯症之发生,不能离于肝肾.应从陆氏之说,辨证施治而参以安脑之品,则精固神安,其患自除.

但青年每有犯手淫而患此症者,亦即思想无穷之症状,必须善白修养,克服过去的不良习惯,再以药力施治,方能生效,否则仍无益也.

漏精者为精关不固,过于滑利,凡见与性有关之刺激,精即泻出,甚则大便时稍一努力,即滴出精液.此病多见于少年时有手淫恶习,结婚后纵欲过度,肾亏之极矣.但不宜单纯补肾,应以涩为主,如补骨脂、芡实、龙骨、沙苑子、莲、金樱子、刺猬皮、桑螵蛸、五倍子、莲须、韭菜子、黄鱼鳔之类.

神经衰弱患者常见有早泄、阳痿、性欲减退症状,此与督脉有关.李濒湖《奇经八脉考》曰:"督脉别经上额,与足厥阴会同于巅,入络于脑."足厥阴经绕阴器,且与肾之大络同起于会阴.由是可知脑神经衰弱常见性功能障碍之理,皆与督脉有关也.然治阳痿、早泄,须壮髓益精,温阳补肾,且要节欲培元,以冀痊可,不应以壮阳之药取快一时,揠苗助长,欲速不达也.

补肾及兴奋药,有锁阳、仙茅、鹿茸、淡菜、海参、海马、雄蚕蛾、腽肭脐、蛇床子、肉苁蓉、补骨脂、淫羊藿、阳起石、九香虫、巴戟天、胡芦巴、紫河车、紫白石英等.有用麝香、樟脑、乳香三味合丸,治阳痿颇效.

尚有精液稀薄,缺乏精子者,菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、蛤蚧、锁阳、鹿茸等药均有效.又,妇女有性欲不感症者,前世医家曾以女贞子合续断,主治妇人隐疾.余则用麝香、樟脑、乳香、巴戟天、补骨脂、淫羊藿、蛇床子、胡芦巴、楮实子、覆盆子、肉桂、仙茅等兴奋性药.此病妇女多讳言,然在临诊常常遇及.亦有妇女患梦交者,与前症相反.用黄柏、牡丹皮、百合、知母、金樱子、刺猬皮、五倍子、桑螵蛸、赤白石脂、龙骨、牡蛎、龟甲、莲须等,与治男子梦遗抑其相火、其精元同法,即抑制法也.

盖恣情不藏,禀赋不足经常恣情纵欲,必然会造成肾虚而不固,时间久后,肾精亏耗,阴损及阳.肾阳虚弱,于是精关不守而遗精.另外,如果存在着体质上的先天不足,即所谓的禀赋素亏,同样也会引起肾虚不固现象,频繁遗精就油然而生.君相火旺,心肾不交指的是情志失调,劳神过度,或者心神不宁等精神不佳状态.临床还有年少阳气初盛,情动于中.心有所爱,所欲不得,既动于心等对性问题的关注,则遗精而下.主要是由于心火久动,造成肾水受碍,心肾不交所致.

湿热下注,热扰精室,假如经常醇酒厚味,必然会感受湿热,结果损伤脾胃.体内蕴生之热无法外泄,下扰精室,造成精不固守,频繁遗精便接踵而来.脏腑亏损,气不摄精,中医认为遗精与心、肝、肾三个脏器休戚相关."心主神明,肝司疏泄,肾主藏精".如果身体虚弱,于是心主宰的一切生命活动能力下降.肝使各个生命环节畅达无拘的功能降低,肾脏也不能藏精,就会发生频繁遗精.根据这些理论,辨证论治,效果显着.