长期服用他汀降脂药，检点一下自己，这几种情况服用半片就可以

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张先生高血压十多年，近几年开始服用他汀降脂药，他发现周围很多患者都在服用他汀，可有人每天服一片，有人每天却只服半片，这是怎么回事？他想知道自己是不是也能改成服半片？

在我们身边有这样想法的大有人在，还有的患者认为是药三分毒，长期服用对肝肾有损害，还可能引起肌肉痛，擅自停用或减量的也不少。临床上也确有服用半片的患者，但要依据自身的情况而定，并非人人都可以，那么哪些情况可以服半片呢？

说这个问题之前，先来了解一下服用他汀的目的是什么？

首先，低密度脂蛋白是动脉粥样硬化及斑块形成最危险的因素之一，他汀是目前有效降低低密度脂蛋白的常用药，对于存在心脑血管病发生风险的人，要明确服用他汀后低密度脂蛋白要达到的控制目标：

其次，他汀可以减轻血管内皮脂肪沉积后所引起的炎性反应，这种抗炎作用有助于阻止、延缓动脉粥样硬化发生、发展的进程。

第三，对已经形成的动脉粥样硬化及斑块，他汀可以起到稳定斑块，避免其发生破裂形成血栓的作用。

由此可见，他汀不只是用来降低血脂中的低密度脂蛋白的，对已经形成的动脉粥样硬化及斑块也有一定的治疗作用，因此即使低密度脂蛋白降到了目标水平，仍然需要继续服用而不能轻易减量或停用。

但在实际使用中，遇到以下几种情况可以考虑减量服用：

当低密度脂蛋白降至1.0mmol/L以下时，可以尝试减半服用或隔天服用
当服用他汀后，低密度脂蛋白降低了30%以上，且达到目标要求，但经检测肝转氨酶有升高尚未超过正常值3倍，或发生肌痛且检测肌酸肌酶尚未超过正常值的4倍时，可以尝试减半服用

对于减半服用他汀后的患者，要注意在6周内检测低密度脂蛋白水平，如升高超过了控制目标要求，则应恢复原有剂量服用，并在6周内再次复查看是否达到控制目标。

需要特别提醒的是，他汀在防治心脑血管病中的作用是非常肯定的，患者不应随意减量或停用。至于很多患者担心有肝损害，只要检测肝转氨酶不超过正常值的3倍，即可长期服用，且无需经常检测肝功能。而很多患者发生的腰背、四肢酸困等不适，有些并非长期服用他汀所引起，只要检测肌酸肌酶不超过正常值的4倍，也应继续服用。

此外，改变不良生活方式，比如限盐少油、主食不过量、坚持运动、按时作息等是确保他汀发挥作用的基础和保证，二者综合在一起，才能将心脑血管病的发生风险降至最低。

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