他汀类药物，睡前用 or 晨起用？
他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。
另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。
由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，而一般的他汀类药物半衰期较短，因此通常建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。
但需注意，对于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等具有较长半衰期及较好降脂疗效的药物，并不受此限制，可于一天内任意固定时间服用。
遇到他汀不能耐受，通过以下几步解决
（1）全面审视患者所应用的治疗药物，停用不必要的药物（特别是成分不明、疗效不确切的药物）：药物之间相互作用是导致不耐受他汀治疗的常见原因，用药种类越少，发生副作用的机会就越少；
（2）除外上述原因后，可尝试将他汀剂量减半：很多患者不能耐受常规剂量他汀，但降低用药剂量后则可耐受；
（3）更换药代动力学与代谢途径不同的他汀：不能耐受一种他汀的患者，更换另一种他汀后有可能良好的耐受；
（4）每周 2～3 次服用长半衰期的他汀；
（5）不能耐受某种他汀，间隔一段时间后可再次尝试，部分患者能够耐受；
（6）不能耐受常规剂量、但能够耐受小剂量他汀治疗者，可在此基础上加用依折麦布，提高胆固醇达标率；
（7）确实不能耐受他汀的患者，可选用其他降脂药物替代，如依折麦布、非诺贝特、PCSK 9 抑制剂等；
（8）可尝试联合应用非诺贝特与依折麦布；
（9）进一步强化生活方式干预，特别是合理饮食、增加运动与控制体重。
血脂控制满意，可否隔日一次？
如果没有不良反应，应坚持每日一次服药，减少用药次数或者用药剂量会降低治疗强度，胆固醇水平会再次升高，心脑血管会重新受到威胁。
少数情况下，患者服用他汀后有肝脏或者肌肉等不良反应的发生，对于这些患者可以考虑减少他汀剂量或者隔日一次用药。
而若需要隔日一次用药，建议选择半衰期较长的他汀，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀或者氟伐他汀缓释剂，这样的话可以保证药物在较长的时间内持续发挥降胆固醇作用。
颈动脉斑块，需要他汀治疗吗？
若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄 ≥ 50%），其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同，应该立即接受他汀治疗，将 LDL-C 控制在 1.8 mmol/L 以下。并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗；
服用他汀后，多久进行复查？
初始应用他汀的患者，应在用药 6 周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。
如血脂达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每 6～12 个月复查 1 次；
如血脂未达标且无药物不良反应者，每 3 个月监测 1 次；
如出现 AST 或 ALT 超过 3 倍正常值上线，应暂停给药，且仍需每周复查肝功能，直至恢复正常；
如治疗 3～6 个月后，血脂仍未达到目标值，则需调整调脂药物剂量或种类，或联合应用其他降脂药物进行治疗。且每当调整调脂药物种类或剂量时，都应在治疗 6 周内复查，直到血脂达标为止。
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