体检说我有骨质疏松，靠谱吗？周大夫带你了解什么是骨质疏松

现在很多单位给职工做体检，条件好的单位，有些体检还会查骨密度，有些人体检报告提示有有骨量减少或骨质疏松，建议到医院就诊，其中很多是年轻人。目前体检中心一般是采用单光子吸收骨密度法，通过桡骨或跟骨来查骨密度，这种方法有一定的局限性，容易造成误差，在医院这种方法基本都淘汰了。体检中有些人做出来说有骨质疏松，到医院做双能X线骨密度检查又都正常。我个人认为对于一些年轻人，临床上没有什么表现，一般来说也不需要做骨密度的检查，平时正常饮食，多户外活动，多晒太阳，也可适当补充一些维生素D，北方地区，由于日照时间少，相对来说都会有一些维生素D的不足。

今天我来和大家聊聊骨质疏松或骨质疏松症这个话题。

对于是老年人和绝经后的女性，骨质疏松症是一类常见的疾病，据2006年统计我国50岁以上人群中约有7千万人患有骨质疏松症，约2亿l千万人存在骨量减少，这是一个非常大的人群。但是骨质疏松症并不完全等同于骨质疏松，骨质疏松更多是反应随着年龄的增加骨的生理、退行性变化，不是所有的骨质疏松都是骨质疏松症，骨质疏松更多是指一个表现，而骨质疏松症是指一类疾病，它们互相关联，又稍有区别，不过在普通大众一般将它们等同。

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，也是代谢性骨病。

骨质疏松症以容易发生脆性骨折为突出特点。所谓脆性骨折是指跌倒或轻微撞击时发生了骨折，例如，在家中跌倒后骨折。 对于年龄大的人，骨折是非常严重疾病，尤其是髋部骨折。髋部骨折的患者有时会丧失自己行走的能力，行动丧失常常可出现很多并发症，如肺炎、下肢血栓等等，所以一开始就要避免骨折非常重要。

我是否患有骨质疏松？

一般来说，在您发生骨折前，骨质疏松并不会引起症状。通常需要通过一种被称为'双能X线光吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA)'的骨密度检测才能明确。一般专家推荐年龄大于65岁的女性接受骨密度检测，这是因为该年龄段的女性发生骨质疏松的风险最高。当然，其他人群，或者骨质疏松的高危人群也应接受该检查。

骨质疏松症怎么分类?

骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。

原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三类。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～lO年内；老年骨质疏松症一般指70岁后发生的骨质疏松；

继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松；

如：库兴综合征、泌乳素瘤、肝脏疾病（其中以原发性胆汁淤积性肝硬化、慢性活动性肝炎和酒精性肝硬化这三种肝病较常见）、多发性骨髓瘤、骨转移癌、急性白血病、吸收不良综合症、甲状腺功能亢进症、骨软化症、酒精中毒以及药物（如糖皮质激素、抗癫痫药和肝素）等引起。

特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

骨质疏松的危险因素有哪些？

1，不可变因素：

人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女 性绝经、母系家族史。

2．可变因素：

低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力 活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和／或维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

目前骨质疏松症的诊断标准是什么？

目前诊断是基于DXA测定（双能X线骨密度测定）。

骨密度值低于同性别、同种族正常成人的骨峰值不足1个标准差（即T值≥-1）属正常；

T值<-1～-2．5个标准差之间为骨量低下(骨量减少)；

T值≤-2．5个标准差为骨质疏松；

骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。

（T值=(测定值一骨峰值)／正常成人骨密度标准差）。

我们可以做些什么？

上面已经说，骨质疏松的危险因素有不可变因素和可变因素，我们只能改变可变因素。

首先：在饮食上我们可以进食富含钙的食物，如牛奶、酸奶和绿叶蔬菜，进食富含维生素D的食物，如添加了维生素D的奶和海洋鱼类 等，必要时还可以服用钙和维生素D膳食补充剂，

其次：多进行户外活动，多进行有氧运动和器械锻炼，增加肌肉的力量和平衡能力，并且要坚持，每天至少30分钟，一周数日；

第三：要戒烟、限制饮酒量，一日最多白酒1两；

第四：尽量避免跌倒 ，这个非常重要， 虽然听起来简单，对于年龄大的人要通过一些辅助手段来降低跌倒几率，预防骨折。

如：确保您的所有地毯都有保持地毯固定作用的防滑底；

将所有电线收好，不要让它们挡住您的道路；

所有走道都充分照明；要用防滑地砖，

穿结实、舒适的橡胶底鞋子 ；

经常检查视力；

由于年龄大的人有些有其它疾病，需要服用一些药物，需要注意这些药物有无引起头晕、平衡失常等副作用。

骨质疏松可以治疗吗？

我想首先需要明确骨质疏松的原因，如有明确的原发病就先治疗原发病。

目前抗骨质疏松的药物也不少，如双磷酸盐、特立帕肽、雷洛昔芬等，但是，治疗效果我觉得有限。最好的办法，我觉得还是在年轻的时候尽量增加峰值骨量，在还没有骨质疏松的时候预防骨量减少。最后，尽量避免骨折。

最后为了便于大家了解自己是否存在骨质疏松风险，这有一个简易初筛工具。国际骨质疏松基金会（IOF）设立了骨质疏松症风险一分钟测试题目，主要包括10个问题。这10个问题是：

1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？

2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

3.您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？

4.您的身高是否降低了3厘米？

5.您经常过度饮酒吗？

6.每天您吸烟超过20支吗？

7.您经常患痢疾腹泻吗？（由消化道疾病或肠道疾病引起）

8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

9.您曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

10.男士回答：您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状？

如果受试者有任何一条问题的答案为'是'，即为阳性。提示有骨质疏松的风险，可行骨密度的检查。

总之，骨质疏松基本是一种老年病，但是也年轻人可以出现，需要排查继发因素，早发现、早预防、早治疗，预防骨折。