今天的试题有170来道，双比之前有点小多。一次看不完，可以分开几产次。加油吧。离考试只有49天了。
内容包括专业知识里药理学第38节到46节。
第三十八节 四环素类与氯霉素
一、A1
治疗立克次体所引起的斑疹伤寒的药物是
A、青霉素
B、红霉素
C、四环素
D、氯霉素
E、链霉素
答案: C
解析: 四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。
易引起二重感染的药物是
A、四环素
B、红霉素
C、青霉素
D、SMZ
E、TMP
答案: A
解析: 四环素是广谱抗菌药，正常情况下，人的口腔、鼻咽、肠道等处均有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，长期服用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内生长繁殖，造成二重感染，又称菌群交替症，多见于老年人、幼儿和体质衰弱、抵抗力低的患者。
可引起幼儿牙釉质发育不良和黄染的药物是
A、红霉素
B、青霉素
C、林可霉素
D、四环素
E、庆大霉素
答案: D
解析: 由于四环素类药物与新形成的骨骼、牙齿中所沉积的钙结合，可致牙齿黄染，牙釉质发育不全
不属于氯霉素主要的不良反应的是
A、缺铁性贫血
B、灰婴综合征
C、再生障碍性贫血
D、恶心呕吐
E、过敏反应
答案: A
饭后服或与多价阳离子同服可明显减少其吸收的药物是
A、磺胺嘧啶
B、多西环素
C、红霉素
D、四环素
E、依诺沙星
答案: D
解析: 如有Mg2+ 、Ca2+ 、Al3+ 、Fe2+ 等多价阳离子，能与四环素形成难溶性的络合物，使吸收减少。
氯霉素的不良反应中与剂量和疗程无关的是
A、神经系统反应
B、再生障碍性贫血
C、消化道反应
D、二重感染
E、灰婴综合征
答案: B
解析: 氯霉素还可出现与剂量和疗程无直接关系的不可逆的再生障碍性贫血，发生率较低，死亡率高。
因患伤寒选用氯霉素治疗，应注意定期检查
A、肝功能
B、肾功能
C、尿常规
D、血常规
E、肺功能
答案: D
解析: 由于氯霉素可出现与剂量和疗程无直接关系的不可逆的再生障碍性贫血，发生率较低，死亡率高。因此应注意病人血象的变化。
下列药物中，支原体肺炎宜选用
A、青霉素
B、四环素
C、复方磺胺甲噁唑
D、庆大霉素
E、氧氟沙星
答案: B
解析: 四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。
对革兰阴性杆菌治疗最好且最易透过血脑屏障的药物是
A、氯霉素
B、青霉素
C、四环素
D、红霉素
E、克林霉素
答案: A
解析: 氯霉素是为广谱抗生素，低浓度时抑制细菌生长，高浓度具有杀菌作用，对革兰阴性菌的作用比革兰阳性菌的作用强。脑脊液中药物浓度较高。
关于多西环素的叙述错误的是
A、是半合成的长效四环素类抗生素
B、与四环素的抗菌谱相似
C、可用于前列腺炎的治疗
D、抗菌活性比四环素强
E、口服吸收量少且不规则
答案: E
解析: 多西环素口服吸收充分，不受胃内容物的影响，脑脊液中浓度高。
关于四环素的不良反应，叙述错误的是
A、空腹口服引起胃肠道反应
B、不引起过敏反应
C、可导致婴幼儿牙釉齿发育不全，牙齿发黄
D、可引起二重感染
E、长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害
答案: B
治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选
A、青霉素
B、庆大霉素
C、链霉素
D、四环素
E、多黏菌素
答案: D
解析: 四环素主要用于立克次体感染、斑疹伤寒、支原体肺炎、衣原体引起的鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿、回归热、霍乱等疾病的治疗，作为首选药疗效较好。
氯霉素的抗菌作用机制是
A、抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成
B、改变细菌胞浆膜通透性，使重要的营养物质外流
C、与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性，从而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻
D、阻止氨基酰-tRNA与细菌核糖体30S亚基结合，影响蛋白质的合成
E、阻止细菌细胞壁黏肽的合成
答案: C
对四环素体内过程描述不正确的是
A、在酸性环境下溶解度高，抗菌作用强
B、空腹服用吸收好
C、饭后服用可促进药物吸收
D、可进入胎儿血液循环
E、铁剂抑制四环素吸收
答案: C
解析: 四环素类药物饭后服药，血药浓度比空腹减少50％。
治疗立克次体的首选药物为
A、大环内酯类
B、氨基苷类
C、四环素类
D、林可霉素类
E、抗真菌类
答案: C
对于多西环素描述不正确的是
A、药物活性高于米诺环素
B、是四环素类药物的首选药
C、具有强效、长效、速效等特点
D、可用于肾脏疾病
E、常见不良反应为胃肠道刺激
答案: A
解析: 米诺环素抗菌活性在四环素类药物中最强。
可产生灰婴综合征的抗菌药物为
A、氯霉素
B、青霉素
C、四环素
D、庆大霉素
E、卡那霉素
答案: A
氯霉素的不良反应不包括
A、造血细胞障碍
B、灰婴综合征
C、胃肠道反应
D、心脏毒性
E、神经毒性
答案: D
孕妇与14岁以下的儿童应严禁使用
A、四环素
B、链霉素
C、青霉素
D、红霉素
E、庆大霉素
答案: A
解析: 由于四环素类抗生素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，所以妊娠5个月以上的孕妇服用这类药，出生的幼儿乳牙可出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形或生长抑制。2个月至8岁的幼儿服用四环素可能造成恒牙黄染。
二、B
A.四环素
B.链霉素
C.氯霉素
D.多西环素
E.米诺环素
<1> 、抑制骨髓造血功能
答案: C
<2> 、可引起可逆性的前庭反应
答案: E
<3> 、影响骨和牙齿生长
答案: A
A.链霉素
B.多黏菌素
C.米诺环素
D.氯霉素
E.多西环素
<1> 、四环素类抗菌药物中活性最强的是
答案: C
<2> 、四环素类药物中的首选药物是
答案: E
<3> 、通过作用于细菌核糖体50S亚基发挥作用的是
答案: D
患者男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝集素试验阳性，血清肺炎支原体抗体阳性。
<1> 、应该用下列药物治疗的是
A、四环素
B、链霉素
C、青霉素
D、氯霉素
E、庆大霉素
答案: A
<2> 、如果在治疗过程中患者出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状、应考虑
A、二重感染
B、过敏反应
C、胃肠道反应
D、肝脏损害
E、肾脏损害
答案: A
第三十九节 抗真菌药与抗病毒药
一、A1
下列不属于唑类抗真菌药的是
A、克霉唑
B、咪康唑
C、酮康唑
D、氟康唑
E、氟胞嘧啶
答案: E
解析: 咪唑类和三唑类抗真菌药：均为广谱抗真菌药。可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成，抑制真菌生长。常用的有酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。
咪唑类抗真菌药的作用机制是
A、多与真菌细胞膜中麦角固醇结合
B、抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成
C、抑制真菌RNA的合成
D、抑制真菌蛋白质的合成
E、抑制真菌DNA合成
答案: B
解析: 咪唑类抗真菌药可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成，抑制真菌生长。
下列药物中，常与两性霉素B合用用于深部真菌感染的药物
A、酮康唑
B、灰黄霉素
C、阿昔洛韦
D、制霉菌素
E、氟胞嘧啶
答案: E
解析: 氟胞嘧啶在体内转化为氟尿嘧啶，抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸，故不良反应少。可与两性霉素B合用，用于深部真菌感染。
治疗深部真菌感染的首选药是
A、制霉菌素
B、克霉唑
C、两性霉素B
D、灰黄霉素
E、咪康唑
答案: C
解析: 两性霉素B是目前治疗深部真菌感染的首选药。
抗真菌谱广但由于其毒副作用而仅作局部用药的是
A、特比萘芬
B、克霉唑
C、酮康唑
D、氟胞嘧啶
E、伊曲康唑
答案: B
解析: 克霉唑对大多数真菌有抗菌作用，对深部真菌作用不及两性霉素B口服吸收差，口服用药不良反应多且严重，故仅限局部应用。
两性霉素B静脉滴注常引起寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等症状，下列措施不能使其减轻的是
A、解热镇痛药物
B、抗组胺药物
C、地塞米松
D、减少用量或减慢滴注速度
E、合用庆大霉素
答案: E
解析: 主要不良反应有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐。静滴速度过快，引起心律失常、惊厥，还可致。肾损害及溶血。滴注前需给病人服用解热镇痛药和抗组胺药，滴注液中加生理量的地塞米松可减轻反应。不能与氨基糖苷类药物合用，以防肾毒性。
两性霉素最常见的急性毒性反应为
A、肾毒性
B、骨髓抑制作用
C、静滴时发生的高热、头痛、恶心等症状
D、神经毒性
E、肝损害
答案: C
下列不是全身性抗真菌药的是
A、两性霉素B
B、氟胞嘧啶
C、氟康唑
D、咪康唑
E、酮康唑
答案: D
解析: 咪康唑具广谱抗真菌活性。口服吸收差，静脉给药不良反应多，故主要制成2％霜剂和2％洗剂作为外用抗真菌药，治疗皮肤癣菌或假丝酵母菌引起的皮肤黏膜感染。
氟胞嘧啶抗真菌药的作用机制是
A、多与真菌细胞膜中麦角固醇结合
B、抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成
C、抑制真菌RNA的合成
D、抑制真菌蛋白质的合成
E、抑制真菌DNA合成
答案: E
解析: 氟胞嘧啶在体内转化为5-氟尿嘧啶，抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸，故不良反应少。
下列抗真菌药物中作用机制为抑制真菌细胞壁合成的药物是
A、两性霉素B
B、氟胞嘧啶
C、氟康唑
D、卡泊芬净
E、特比萘芬
答案: D
解析: 卡泊芬净为棘白菌素类抗真菌药物，能有效抑制β（1，3）-D葡聚糖的合成，从而干扰真菌细胞壁的合成。
金刚烷胺对以下哪种病毒最有效
A、麻疹病毒
B、乙型流感病毒
C、单纯疱疹病毒
D、甲型流感病毒
E、HIV
答案: D
解析: 金刚烷胺特异性地抑制甲型流感病毒，用于预防和治疗甲型流感，对乙型流感则无效。
通过诱导机体组织产生抗病毒蛋白而抗病毒的药物是
A、拉米夫定
B、利巴韦林
C、阿糖腺苷
D、碘苷
E、IFN
答案: E
解析: 干扰素（IFN）IFN具有广谱抗病毒作用，通过诱导机体组织细胞产生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的复制。
疱疹病毒感染的最有效药物是
A、阿昔洛韦
B、利巴韦林
C、阿糖腺苷
D、金刚烷胺
E、干扰素
答案: A
解析: 阿昔洛韦（无环鸟苷）为鸟嘌呤核苷类似物，抗DNA病毒药物，是目前最有效的抗HSV(疱疹病毒)药物之一。
竞争性抑制DNA逆转录酶而抗病毒的药物是
A、阿昔洛韦
B、利巴韦林
C、拉米夫定
D、金刚烷胺
E、更昔洛韦
答案: C
解析: 齐多夫定三磷酸盐可模拟假底物，竞争性抑制RNA逆转录酶，并掺入到正在合成过程中的单链DNA中，终止病毒DNA链的延伸。 拉米夫定机制同齐多夫定。
能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是
A、碘苷
B、金刚烷胺
C、阿昔洛韦
D、利巴韦林
E、阿糖腺苷
答案: C
毒性大，仅局部应用的抗病毒药
A、阿昔洛韦
B、利巴韦林
C、阿糖腺苷
D、碘苷
E、金刚烷胺
答案: D
解析: 碘苷全身应用对宿主有严重毒性反应，故仅局部外用治疗HSV和水痘-带状疱疹病毒（VZV）可引起的角膜炎、结膜炎。
可抑制病毒mRNA合成的药物为
A、金刚烷胺
B、利巴韦林
C、齐多夫定
D、碘苷
E、阿糖腺苷
答案: B
解析: 利巴韦林抗病毒谱较广，作用机制与进入细胞内磷酸化，竞争性地抑制病毒的三磷酸鸟苷合成，抑制病毒mRNA合成有关。
真菌性脑膜炎首选药为
A、氟康唑
B、咪康唑
C、两性霉素B
D、青霉素
E、庆大霉素
答案: C
二、B
A.齐多夫定
B.金刚烷胺
C.两性霉素B
D.利巴韦林
E.碘苷
<1> 、治疗甲型流感病毒感染
答案: B
<2> 、治疗深部真菌感染的首选药
答案: C
<3> 、抗艾滋病药物
答案: A
<4> 、治疗呼吸道合胞病毒感染
答案: D
<5> 、急性上皮性疱疹性角膜炎
答案: E
第四十节 抗结核病药及抗麻风病药
一、A1
对结核杆菌仅有抑菌作用，疗效较低，但可延缓细菌产生耐药性，常与其他抗结核药物合用的是
A、对氨基水杨酸
B、利福平
C、链霉素
D、庆大霉素
E、利福平
答案: A
治疗麻风病的首选药物为
A、利福平
B、氨苯砜
C、异烟肼
D、巯苯咪唑
E、四环素
答案: B
下列有关利福平不良反应的描述不正确的是
A、无致畸作用
B、易引起胃肠道反应
C、流感综合征
D、长期使用出现黄疸、肝大
E、加快其他药物代谢，降低其疗效
答案: A
解析: 利福平对动物有致畸胎作用，妊娠早期的妇女和肝功能不良者慎用。
异烟肼产生的不良反应不包括
A、神经系统毒性，如周围神经炎
B、消化道反应
C、肝损害，如转氨酶升高、黄疸
D、肾毒性
E、中枢神经系统毒性反应
答案: D
异烟肼的主要不良反应是
A、神经肌肉接头阻滞
B、中枢抑制
C、耳毒性
D、视神经炎
E、外周神经炎
答案: E
异烟肼抗结核杆菌的机制是
A、抑制细菌细胞壁的合成
B、抑制DNA螺旋酶
C、抑制细胞核酸代谢
D、抑制细菌分枝菌酸合成
E、影响细菌胞质膜的通透性
答案: D
肝功能不全应避免或慎用的药物是
A、头孢唑林
B、四环素
C、氨基苷类
D、氨苄西林
E、利福平
答案: E
解析: 少数患者服用利福平可见肝脏损害而出现黄疸，原有慢性肝病者、酒精成瘾者或与异烟肼合用时易发生严重肝脏损害。
下列组合中，属于分别包含肝药酶诱导剂和抑制剂的是
A、青霉素+链霉素
B、异烟肼+利福平
C、SMZ+TMP
D、巯嘌呤+泼尼松
E、氯沙坦+氢氯噻嗪
答案: B
解析: 异烟肼是肝药酶抑制剂，利福平可诱导肝药酶。
主要不良反应为神经系统毒性和肝毒性的抗结核药物是
A、利福平
B、链霉素
C、异烟肼
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
答案: C
异烟肼的药理特点是
A、抗菌选择性低
B、抗菌活性强
C、病菌不易产生耐药性
D、有抗惊厥作用
E、易致肾衰竭
答案: B
解析: 异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌活性强，易穿透入细胞内，对静止期细菌表现为抑菌作用，对处于繁殖态的细菌皆有杀菌作用。
乙胺丁醇作用特点是
A、抗菌谱广
B、毒性反应小
C、耐药性产生缓慢
D、对细胞内结核杆菌有效
E、与链霉素有交叉耐药性
答案: C
解析: 乙胺丁醇单用可产生耐药性，但较缓慢。与其他抗结核病药无交叉耐药性。
利福平抗结核作用的特点是
A、选择性高
B、穿透力强
C、抗药性缓慢
D、在炎症时也不能透过血脑屏障
E、对麻风杆菌无效
答案: B
解析: 利福平吸收后分布于全身各组织，穿透力强，能进入细胞、结核空洞、痰液及胎儿体内。
异烟肼体内过程特点错误的是
A、口服吸收完全
B、体内分布广泛
C、乙酰化代谢速度个体差异大
D、大部分以原形由肾排泄
E、穿透力强可以进入纤维化病灶
答案: D
解析: 异烟肼大部分在肝内代谢为乙酰异烟肼和异烟酸，最后与少量原形药一起由肾排出。
治疗各型结核病的首选药物是
A、异烟肼
B、链霉素
C、吡嗪酰胺
D、利福平
E、乙氨丁醇
答案: A
解析: 异烟肼为治疗各型结核病的首选药。除早期轻症肺结核或预防应用可单用外，均须与其他一线抗结核药合用。
下列抗结核杆菌作用最弱，单用没有临床价值的药是
A、利福平
B、链霉素
C、吡嗪酰胺
D、对氨基水杨酸
E、乙胺丁醇
答案: D
解析: 对氨基水杨酸大部分在体内代谢成乙酰化代谢产物，对结核分枝杆菌只有抑菌作用，活性较异烟肼及链霉素弱，单用无临床价值。
二、B
A.利福平
B.异烟肼
C.氨苯砜
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
<1> 、对结核分枝杆菌具有高度特异性
答案: B
<2> 、除抗结核杆菌，对麻风分枝杆菌、耐药金葡菌亦有效
答案: A
<3> 、治疗各种麻风病的首选药
答案: C
<4> 、最早用于抗结核治疗的药物
答案: D
<5> 、可延缓结核菌耐药的发生并增加其他抗结核菌药物的疗效
答案: E
患者女性，37岁，患肺结核选用异烟肼和乙胺丁醇合用治疗。
<1> 、联合用药的目的可能是
A、减轻注射时疼痛
B、有利于药物进入结核病灶
C、延缓耐药性产生
D、减慢链霉素排泄
E、延长链霉素作用
答案: C
解析: 异烟肼单用时结核分枝杆菌易产生耐药性，耐药菌的致病能力也降低，但与其他抗结核病药无交叉耐药性。与其他抗结核病药联用可延缓耐药性产生，并增强疗效。
<2> 、乙胺丁醇的主要特征性不良反应是
A、心脏毒性
B、周围神经炎
C、肝脏损伤
D、视神经炎
E、肺纤维化
答案: D
解析: 乙胺丁醇常用量不良反应少，视神经炎是最重要的毒性反应
第四十一节 抗疟药
一、A1
通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成的药物是
A、氯喹
B、奎宁
C、青蒿素
D、伯氨喹
E、乙胺嘧啶
答案: E
可治疗阿米巴肝脓肿，又可以控制疟疾症状的药物是
A、氯喹
B、甲硝唑
C、乙胺嘧啶
D、阿苯达唑
E、去氢依米丁
答案: A
氯喹的抗疟原理是
A、抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶
B、损害疟原虫线粒体
C、影响疟原虫DNA复制和RNA转录
D、促进血红素聚合酶的作用
E、形成自由基破坏疟原虫表膜
答案: C
进入疟区时，用于病因性预防的首选药是
A、伯氨喹
B、氯喹
C、乙胺嘧啶
D、磺胺多辛
E、奎宁
答案: C
下列关于氯喹的正确叙述是
A、抗疟作用强、缓慢、持久
B、对疟原虫红外期有杀灭作用
C、对疟原虫的原发性红外期有效
D、对疟原虫的继发性红外期有效
E、杀灭血中配子体
答案: A
解析: 氯喹对间日疟和三日疟原虫，以及敏感的恶性疟原虫的红细胞内期的裂殖体有杀灭作用。能迅速治愈恶性疟，有效地控制间日疟的症状发作，也可用于症状抑制性预防。其特点是疗效高、生效快、作用持久。
关于抗疟药下列说法正确的是
A、奎宁抗疟活性强于氯喹
B、氯喹对阿米巴肝脓肿无效
C、伯氨喹可以作为抗疟药的病因性预防药
D、乙胺嘧啶不能作为抗疟药的病因性预防药
E、青蒿素治疗疟疾的最大缺点是复发率高
答案: E
青蒿素的药理作用为
A、对红细胞内期繁殖体有杀灭作用
B、对红细胞外期有效
C、心动过速
D、抗血吸虫
E、子宫兴奋作用
答案: A
金鸡纳反应是那个药物的特征不良反应
A、伯氨喹
B、氯喹
C、奎宁
D、乙胺嘧啶
E、青蒿素
答案: C
解析: 奎宁常见有金鸡纳反应，表现为耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力和听力减退等。
同时具有抗阿米巴作用的抗疟药物是
A、伯氨喹
B、氯喹
C、奎宁
D、乙胺嘧啶
E、青蒿素
答案: B
解析: 氯喹对阿米巴痢疾无效。但由于它在肝组织内分布的浓度比血药浓度高数百倍，对阿米巴肝脓肿有效。
易导致巨幼细胞贫血的药物是
A、伯氨喹
B、氯喹
C、奎宁
D、乙胺嘧啶
E、青蒿素
答案: D
解析: 长期服用乙胺嘧啶可引起巨幼红细胞性贫血或白细胞减少症，可用亚叶酸钙治疗。
6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者易发生溶血性贫血的药物是
A、伯氨喹
B、氯喹
C、奎宁
D、乙胺嘧啶
E、青蒿素
答案: A
解析: 伯氨喹不良反应：先天性红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏的特异质患者可发生急性溶血性贫血及高铁血红蛋白血症，出现发绀、胸闷、缺氧等严重的毒性反应。
抗疟机制与叶酸合成有关的药物是
A、伯氨喹
B、氯喹
C、奎宁
D、青蒿素
E、乙胺嘧啶
答案: E
解析: 乙胺嘧啶能抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，从而影响核酸的合成，导致疟原虫的生长繁殖受到抑制。
治疗抗药恶性疟原虫引起的脑型疟宜选用
A、伯氨喹
B、青蒿素
C、氯喹
D、乙氨嘧啶
E、奎宁
答案: B
解析: 青蒿素主要用于治疗间日疟、恶性疟，特别用于抗氯喹疟原虫引起的疟疾；因其易于通过血脑屏障，对脑型恶性疟的治疗有良效。
治愈恶性疟的药物宜选用
A、伯氨喹
B、氯喹
C、乙胺嘧啶
D、甲硝唑
E、吡喹酮
答案: B
解析: 氯喹能迅速治愈恶性疟；有效地控制间日疟的症状发作，也可用于症状抑制性预防
控制疟疾症状的首选药物是
A、伯氨喹
B、氯喹
C、奎宁
D、乙胺嘧啶
E、磺胺多辛
答案: B
解析: 氯喹是控制疟疾症状的首选药物。
主要作用是抑制疟原虫原发性红细胞外期的药物是
A、氯喹
B、伯氨喹
C、乙胺嘧啶
D、奎宁
E、青蒿素
答案: C
解析: 乙胺嘧啶对恶性疟及良性疟的原发性红外期疟原虫有抑制作用，是用于病因性预防的首选药。
二、B
A.氯喹
B.青蒿素
C.乙胺嘧啶
D.伯氨喹
E.奎宁
<1> 、强效、速效、长效的红内期裂殖体杀灭剂
答案: A
<2> 、近期有一定复发率
答案: B
<3> 、病因性预防
答案: C
<4> 、防止远期复发
答案: D
A.氯喹
B.奎宁
C.伯氨喹
D.乙胺嘧啶
E.青蒿素
<1> 、易发生溶血性贫血或高铁血红蛋白症的是
答案: C
解析: 伯氨喹不良反应：先天性红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏的特异质患者可发生急性溶血性贫血及高铁血红蛋白血症，出现发绀、胸闷、缺氧等严重的毒性反应。
<2> 、可与磺胺药合用产生协同作用的是
答案: D
解析: 疟原虫对乙胺嘧啶易产生耐药性，与磺胺类或砜类合用对叶酸代谢起到双重阻断作用，增强疗效，又可减少抗药性的产生。
第四十二节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药
一、A1
具有抗滴虫和抗阿米巴原虫作用的药物是
A、喹碘方
B、巴龙霉素
C、氯喹
D、甲硝唑
E、吡喹酮
答案: D
关于替硝唑，下列叙述错误的是
A、毒性比甲硝唑高
B、疗效与甲硝唑相当
C、对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效
D、与甲硝唑的结构相似
E、治疗阿米巴脓肿的首选药
答案: A
解析: 替硝唑对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，毒性偏低，可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药。
对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是
A、头孢唑啉
B、青霉素
C、阿奇霉素
D、甲硝唑
E、链霉素
答案: D
解析: 甲硝唑对革兰阳性或革兰阴性厌氧杆菌和球菌都有较强的抗菌作用，对脆弱类杆菌感染尤为敏感。常用于厌氧菌引起的产后盆腔炎、败血症、骨髓炎等，均有良好的防治作用。
对下列感染治疗，甲硝唑有效的是
A、立克次体
B、衣原体
C、贾第鞭毛虫
D、血吸虫
E、螺旋体
答案: C
解析: 甲硝唑是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
干扰酒精氧化过程的药物是
A、依米丁
B、替硝唑
C、甲硝唑
D、氯喹
E、乙酰胂胺
答案: C
解析: 甲硝唑可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛和面部潮红等症状。
甲硝唑最常见的不良反应是
A、白细胞减少
B、荨麻疹
C、口腔金属味
D、共济失调
E、头昏
答案: C
解析: 常见的不良反应有头痛、恶心、呕吐、口干、金属味感，偶有腹痛、腹泻。少数患者出现荨麻疹、红斑、瘙痒、白细胞减少等，极少数患者出现头昏、眩晕、惊厥、共济失调和肢体感觉异常等神经系统症状，一旦出现，应立即停药。
二、B
A.甲硝唑
B.依米丁
C.替硝唑
D.乙酰胂胺
E.氯喹
<1> 、治疗急性阿米巴痢疾
答案: A
<2> 、除甲硝唑外，阴道滴虫病首选
答案: C
<3> 、只对肠外阿米巴病有效
答案: E
某女性患者自述外阴瘙痒、白带增多；医院化验检查发现，阴道分泌物镜检可见滴虫。
<1> 、滴虫首选的治疗药物是
A、甲硝唑
B、二氯尼特
C、青霉素
D、依米丁
E、氯喹
答案: A
解析: 甲硝唑对阴道滴虫亦有直接杀灭作用。口服后可分布于阴道分泌物、精液和尿液中，故对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。
<2> 、对于下列微生物,该首选药物有效的是
A、革兰阳性球菌
B、立克次体
C、血吸虫
D、阿米巴虫
E、疟原虫
答案: D
解析: 甲硝唑对肠内、肠外阿米巴滋养体有直接杀灭作用。
第四十三节 抗血吸虫病药及抗丝虫病药
一、A1
患者女性，50岁。视力模糊、头痛、颅内压升高并出现癫痫症状，经询问得知曾食用过米猪肉，现初步确诊为脑囊虫病，首选药物是
A、阿苯达唑
B、喹诺酮
C、氯喹
D、吡喹酮
E、乙胺嗪
答案: D
解析: 吡喹酮除对血吸虫有杀灭作用外，对其他吸虫，如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫，以及各种绦虫感染和其幼虫引起的囊虫症、包虫病都有不同程度的疗效。
下列对于吡喹酮药理作用的叙述，错误的是
A、口服吸收迅速而完全
B、对血吸虫成虫有杀灭作用，对未成熟的童虫无效
C、对其他吸虫及各类绦虫感染有效
D、抑制Ca2+进入虫体，使虫体肌肉产生松弛性麻痹
E、促进血吸虫的肝转移，并在肝内死亡
答案: D
解析: 吡喹酮可增加虫体细胞膜对Ca2+的通透性，使Ca2+大量内流，导致虫体Ca2+大量增加，而产生痉挛性收缩致死。由于虫体发生痉挛性麻痹，使其不能附着于血管壁，被血流冲入肝，即出现肝移。
关于吡喹酮下列说法错误的是
A、抗虫谱比较广
B、有致突变、致畸及致癌作用
C、不良反应少且短暂
D、服药期间避免高空作业
E、孕妇禁用
答案: B
解析: 吡喹酮不良反应较轻微，主要表现为神经系统和消化系统，少数出现心电图异常。
乙胺嗪对下列寄生虫最有效的是
A、阴道毛滴虫
B、钩虫
C、血吸虫
D、贾第鞭毛虫
E、丝虫
答案: E
抗血吸虫病的首选药物是
A、吡喹酮
B、酒石酸锑钾
C、乙胺嗪
D、阿苯达唑
E、乙胺嘧啶
答案: A
二、B
A.甲硝唑
B.氯硝柳胺
C.吡喹酮
D.乙胺嗪
E.氯喹
<1> 、治疗血吸虫病首选
答案: C
解析: 吡喹酮为广谱抗吸虫药和驱绦虫药，对寄生于人体内的埃及、曼氏、日本血吸虫具有高效驱杀作用。对线虫和原虫感染无效。
<2> 、治疗丝虫病宜选
答案: D
第四十四节 抗肠道蠕虫病药
一、A1
患儿女，9岁，因食欲不振，消瘦就诊，发现脸部发黄，黄中杂白，大便检查确诊为蛔虫寄生，请问首选药物是
A、左旋咪唑
B、噻嗪类
C、阿苯达唑
D、甲硝唑
E、噻嘧啶
答案: C
解析: 阿苯达唑对蛔虫感染有驱杀作用，可以进入球囊内，疗效相当于甚至优于甲苯达唑。
下列为常用驱蛔药的是
A、吡喹酮
B、哌嗪
C、塞替派
D、哌唑嗪
E、咪唑类
答案: B
阿苯达唑的抗虫作用机制是
A、使虫体肌肉超极化，抑制神经-肌肉传递，使虫体发生弛缓性麻痹而随肠蠕动
B、抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少糖原量，减少ATP生成，妨碍虫体发育排出
C、增加虫体对钙离子的通透性，干扰虫体钙离子平衡
D、抑制线粒体内ADP的氧化磷酸化
E、使虫体神经-肌肉去极化，引起痉挛和麻痹
答案: B
抑制细胞线粒体氧化磷酸化，而对虫卵无杀灭作用的驱绦虫药物是
A、甲苯达唑
B、哌嗪
C、二氢依米丁
D、甲苯咪唑
E、氯硝柳胺
答案: E
解析: 氯硝柳胺药抑制线粒体氧化磷酸化反应和对葡萄糖的摄取利用，阻碍产能过程。
作用机制为阻断神经肌肉接头处的胆碱受体，引起肌肉松弛性麻痹随肠蠕动而排出体外的驱绦虫药物是
A、甲苯达唑
B、二氢依米丁
C、哌嗪
D、甲苯达唑
E、氯硝柳胺
答案: C
解析: 哌嗪作用机制是能阻断神经肌肉接头处的胆碱受体，妨碍了乙酰胆碱对蛔虫肌肉的兴奋作用，引起肌肉松弛性麻痹随肠蠕动而排出体外。
对钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫和绦虫均有良效的药物是
A、左旋咪唑
B、哌嗪
C、噻嘧啶
D、甲苯达唑
E、甲硝唑
答案: D
解析: 甲苯达唑为一高效、广谱驱肠蠕虫药，对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、绦虫都有较高疗效。
蛔虫和钩虫混合感染治疗的宜选用
A、吡喹酮
B、哌嗪
C、氯硝柳胺
D、乙胺嗪
E、左旋咪唑
答案: E
解析: 左旋咪唑临床用于蛔虫病，钩虫病以及蛔钩回合感染。
二、B
A.哌嗪
B.左旋咪唑
C.右旋糖酐铁
D.阿苯达唑
E.肾上腺素
<1> 、属激素的是
答案: E
<2> 、具有免疫调节作用的是
答案: B
<3> 、属广谱抗虫药物的是
答案: D
<4> 、属抗贫血药物的是
答案: C
第四十五节 抗恶性肿瘤药
一、A1
甲氨蝶呤的主要不良反应是
A、肝脏损害
B、脱发
C、心脏损害
D、骨髓抑制
E、肺功能损害
答案: D
干扰DNA合成的抗癌药是
A、白消安
B、长春新碱
C、顺铂
D、阿霉素
E、甲氨蝶呤
答案: E
解析: 抗代谢药物又叫做干扰核酸生物合成的药物，主要特异性的作用于DNA合成期（S期）；
巯嘌呤的主要不良反应是
A、肝脏损害
B、脱发
C、心脏损害
D、骨髓抑制
E、肺功能损害
答案: D
抗代谢药物主要作用于细胞周期时相的
A、G1期
B、G2期
C、G0期
D、S期
E、M期
答案: D
解析: 抗代谢药物又叫做干扰核酸生物合成的药物，主要特异性的作用于DNA合成期（S期）；
甲氨蝶呤的作用机制是
A、抑制二氢叶酸还原酶
B、抑制四氢叶酸还原酶
C、抑制DNA多聚酶
D、抑制RNA多聚酶
E、抑制肽酰基转移酶
答案: A
解析: 甲氨蝶呤与二氢叶酸还原酶有高亲和力，可竞争性地与二氢叶酸还原酶结合，阻止FH2还原成FH4，而影响DNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。
下列药物中，属于抗代谢药的是
A、博来霉素
B、白消安
C、阿糖胞苷
D、长春新碱
E、放线菌素D
答案: C
大多数抗癌药常见的严重不良反应是
A、肝脏损害
B、肺毒性
C、心脏损害
D、骨髓抑制
E、肾毒性
答案: D
用于儿童急性白血病疗效显著的抗癌药是
A、甲氨蝶呤
B、羟基脲
C、环磷酰胺
D、白消安
E、丝裂霉素
答案: A
氟尿嘧啶最常见的不良反应是
A、肺毒性
B、过敏反应
C、急性小脑综合征
D、消化道反应
E、肝肾损害
答案: D
解析: 氟尿嘧啶不良反应主要为对骨髓和胃肠道的毒性。
塞替派属于
A、干扰核酸合成的抗肿瘤药物
B、影响微管蛋白形成的抗肿瘤药物
C、干扰核糖体功能的抗肿瘤药物
D、破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药物
E、影响激素功能的抗肿瘤药物
答案: D
白消安的主要不良反应是
A、肝脏损害
B、脱发
C、心脏损害
D、骨髓抑制
E、肺功能损害
答案: D
慢性粒细胞白血病治疗最宜选用
A、氟尿嘧啶
B、阿糖胞苷
C、白消安
D、丝裂霉素
E、博来霉素
答案: C
解析: 白消安（马利兰）本品治疗慢性粒细胞白血病效果显著。
丝裂霉素属于
A、干扰核酸合成的抗肿瘤药物
B、影响微管蛋白形成的抗肿瘤药物
C、干扰核糖体功能的抗肿瘤药物
D、破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药物
E、影响激素功能的抗肿瘤药物
答案: D
顺铂最主要的不良反应是
A、肝毒性
B、肾毒性
C、心脏毒性
D、骨髓抑制
E、肺毒性
答案: B
解析: 顺铂最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒性作用而引起的肾功能损害。
用环磷酰胺治疗下列肿瘤疗效显著的是
A、肺癌
B、恶性淋巴瘤
C、多发性骨髓瘤
D、乳腺癌
E、神经母细胞瘤
答案: B
下列不属于烷化剂的药物是
A、氮芥
B、环磷酰胺
C、塞替派
D、氟尿嘧啶
E、白消安
答案: D
最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是
A、氟尿嘧啶
B、环磷酰胺
C、博来霉素
D、阿霉素
E、紫杉醇
答案: B
环磷酰胺在体内转化为有活性的代谢物是
A、卡莫司汀
B、磷酰胺氮芥
C、醛磷酰胺
D、丙烯醛
E、异环磷酰胺
答案: B
患者男性，64岁。吸烟史40年，近半年有咳痰，痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，CT诊断为肺癌，化疗时可选用的抗生素类药物是
A、螺旋霉素
B、万古霉素
C、多黏菌素
D、丝裂霉素
E、两性霉素
答案: D
解析: 丝裂霉素对肿瘤有广谱的抗瘤作用，是一种细胞周期非特异性的药物。主要用于各种实体瘤，与氟尿嘧啶、阿霉素合用能有效地缓解胃腺癌和肺癌。
有明显心脏毒性的抗癌药是
A、氟尿嘧啶
B、长春新碱
C、羟基脲
D、顺铂
E、多柔比星
答案: E
恶性肿瘤化疗后易于复发的原因是
A、G1期细胞对抗肿瘤药物不敏感
B、S期细胞对抗肿瘤药物不敏感
C、G2期细胞对抗肿瘤药物不敏感
D、M期细胞对抗肿瘤药物不敏感
E、G0期细胞对抗肿瘤药物不敏感
答案: E
解析: 非增殖细胞群(G0期)：此期细胞对抗恶性肿瘤药物不敏感，一旦增殖周期中对药物敏感的细胞被杀死后，G0期细胞即可进入细胞周期补充，它们是肿瘤复发的根源。
紫杉醇最主要的不良反应是
A、肝脏损害
B、肾毒性
C、心脏损害
D、骨髓抑制
E、肺功能损害
答案: D
三尖杉碱最主要的不良反应是
A、肝脏损害
B、肾毒性
C、心脏损害
D、骨髓抑制
E、肺功能损害
答案: D
可抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解，抑制有丝分裂的抗恶性肿瘤药物是
A、长春碱
B、顺铂
C、紫杉醇
D、地塞米松
E、三尖杉碱
答案: E
与长春新碱抗肿瘤的作用机制无关的是
A、使细胞有丝分裂中止于中期
B、影响纺锤丝的形成
C、抑制蛋白质合成
D、作用在M期
E、嵌入DNA碱基对之间
答案: E
解析: 长春新碱通过与微管蛋白结合，阻止微管装配，影响纺锤丝形成，而阻断有丝分裂，使细胞分裂停止于M期，是M期细胞周期特异性药物。
属于阻止原料供应，而干扰蛋白质合成的抗癌药是
A、紫杉醇
B、孕激素
C、顺铂
D、门冬酰胺酶
E、阿糖胞苷
答案: D
解析: 门冬酰胺酶能催化门冬酰胺分解，使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，从而干扰蛋白质合成，抑制细胞生长。
门冬酰胺酶最主要的不良反应是
A、肝脏损害
B、过敏性鼻炎
C、心脏损害
D、骨髓抑制
E、低蛋白血症
答案: E
解析: 门冬酰胺酶不良反应可出现荨麻疹、过敏性休克、低蛋白血症等
对骨髓没有明显抑制的药物是
A、5-氟尿嘧啶
B、甲氨蝶呤
C、喜树碱
D、巯嘌呤
E、长春新碱
答案: E
解析: 长春碱的不良反应是限制剂量性骨髓抑制，而长春新碱不引起严重的骨髓抑制，所以广泛用于联合用药方案中。
主要作用于M期的抗癌药是
A、氟尿嘧啶
B、长春新碱
C、环磷酰胺
D、泼尼松
E、柔红霉素
答案: B
下列药物中不属于细胞周期特异性抗肿瘤药物的是
A、他莫昔芬
B、长春新碱
C、紫杉醇
D、巯嘌呤
E、氟尿嘧啶
答案: A
解析: 他莫昔芬为抗雌激素药，可在靶组织上有拮抗雌激素的作用。
雄激素治疗乳腺癌属于
A、干扰核酸合成的抗肿瘤药物
B、影响微管蛋白形成的抗肿瘤药物
C、干扰核糖体功能的抗肿瘤药物
D、破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药物
E、影响激素功能的抗肿瘤药物
答案: E
主要用于前列腺癌的激素药物是
A、雄激素
B、雌激素
C、孕激素
D、抗雌激素药
E、肾上腺皮质激素
答案: B
解析: 雌激素用于前列腺癌，晚期乳腺癌有内脏或软组织转移绝经期后7年以上的妇女。
对骨髓造血功能无抑制作用的抗癌药是
A、烷化剂
B、抗癌抗生素
C、植物来源的抗癌药
D、抗代谢药
E、激素类
答案: E
二、B
A.骨髓抑制
B.周围神经毒性
C.肾毒性
D.心脏毒性
E.肝毒性
<1> 、顺铂
答案: C
<2> 、长春碱
答案: A
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