“三高”症是指高血压、高血糖和高脂血症，它们是现代社会所派生出来的“ 富贵病”。在中国人中，与“三高”症相关的死亡人数占总死亡人数的27%。作为“三高”患者，应牢记以下致命的相互作用。
阿司匹林 布洛芬 阿司匹林是“三高”患者最常服用的药物。阿司匹林可使心肌梗死、脑卒中等高危患者的突发病变减少1/4，非致死性心肌梗死减少1/3，血管性死亡减少1/6。
最新国外研究证明，布洛芬可与阿司匹林竞争性的占据血小板环氧合酶乙酰化位点，影响小剂量阿司匹林的抗血小板聚集作用。
因此，口服阿司匹林者应尽量避免与布洛芬合用。如果必须合用，至少应在服用阿司匹林30分钟后再服用布洛芬或至少在服用阿司匹林前8小时服用布洛芬。
提示：对乙酰氨基酚对小剂量阿司匹林的抗血小板聚集作用的活性无影响。
他汀类降血脂药 红霉素，克拉霉素，伊曲康唑
横纹肌溶解伴继发于肌红蛋白尿的急性肾功能衰竭，是他汀类降血脂药的最严重不良反应，且与他汀类血药浓度高低有关。
大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素）和三唑类抗真菌药（伊曲康唑，商品名斯皮仁诺）是已知的肝药酶CYP3A4强抑制剂，可显著提高他汀类血药浓度和生物利用度，从而增加横纹肌溶解发生率。
提示1：血脂康胶囊的主要活性成分为洛伐他汀，也应避免与红霉素、克拉霉素、伊曲康唑合用。
提示2：瑞舒伐他汀和氟伐他汀较少经肝药酶CYP3A4代谢，与红霉素、克拉霉素、伊曲康唑的相互作用无临床意义。
提示3：阿奇霉素对肝药酶无显著影响，与他汀类降脂药的相互作用无临床意义。
硝苯地平，非洛地平，尼群地平 葡萄柚汁
葡萄柚汁可抑制肠道CYP3A4系统，若与硝苯地平（拜新同）、非洛地平（波依定）、尼群地平（康麦尔）合用，可显著提高三种药物的血药浓度和生物利用度，从而增强降压的作用，增加不良反应发生率。
以非洛地平为例，在临界性高血压病人中，与水相比，葡萄柚汁使非洛地平的平均生物利用度增加 3倍，从而使血压下降，心率增加以及血管扩张引起的不良反应发生率增加。
提示1：氨氯地平与葡萄柚汁的相互作用无临床意义。
提示2：经常服用葡萄柚汁者，末次服用后，葡萄柚汁对CYP3A4抑制作用可以持续至少3天。
硝苯地平 银杏叶制剂
银杏叶制剂对肝药酶CYP3A4有抑制作用，可抑制硝苯地平的体内代谢，且随着银杏黄酮量的增加，硝苯地平代谢受抑制程度增强，导致不良反应发生。
临床研究：22 名健康受试者先每日服用银杏叶制剂120 mg共18 d、然后再服用硝苯地平10 mg，硝苯地平的血药浓度上升约50%。受试者的头痛、潮红和眩晕的发生率和严重程度，均高于单用硝苯地平受试者且心率加快。
提示：临床常用的银杏叶制剂有银杏叶提取物片、银杏叶软胶囊、银杏叶滴丸、银杏黄酮滴丸等。
美托洛尔 西咪替丁，环丙沙星，当归，吲哚美辛
美托洛尔（倍他乐克）最严重的不良反应是心动过缓、房室传导阻滞等。给药剂量必须个体化。
西咪替丁、环丙沙星、当归可增加美托洛尔的血药浓度。合用时应密切监测心功能。必要时应调整剂量。
非甾体类抗炎药可抵消β受体阻滞剂的抗高血压作用，已经研究证实的药物吲哚美辛（消炎痛）。
提示：β受体阻滞剂很可能不与舒林酸、双氯芬酸发生相互作用。
降血压药 麻黄制剂 麻黄的主要成分麻黄碱、伪麻黄碱，具有兴奋α受体、收缩周围血管、升高血压的作用，与降压药合用可产生药理性拮抗作用，使降压作用减弱，疗效降低，甚至使高血压失去控制，严重者可加重高血压病情。
提示：含麻黄的常用中成药包括连花清瘟胶囊，感冒软胶囊，疏风定痛丸，风寒感冒颗粒；半夏糖浆，急支糖浆，复方川贝精胶囊，鹭鸶咳丸，通宣理肺丸；正天丸，人参再造丸，活络丸，鼻炎康片，千柏鼻炎胶囊等。
磺酰脲类降血糖药 酒精 磺酰脲类降血糖药主要包括：格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等。用药期间应避免摄入酒精或使用含有酒精的药物。
格列本脲、格列美脲、格列喹酮：可以减弱患者对酒精的耐受力，而酒精亦可加强其降血糖作用。若与酒精同服时，可以引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。
格列吡嗪、格列齐特：酒精可增强低血糖反应，同时可增加低血糖昏迷发作的风险。若与酒精同服时，亦可引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。
提示：服用其它降血糖药，如二甲双胍、瑞格列奈、罗格列酮等药物期间也不宜饮酒。
病理百科
“三高”是高血脂、高血压、高血糖的总称。
高血压系指循环系统内血压高于正常而言，通常指体循环动脉血压增高，是一种常见的临床综合症。通常是以低于140/90毫米汞柱为正常，而大于等于140/90毫米汞柱为高血压。因它是在不知不觉中发生，故称“悄悄的杀手”。
高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。它是导致动脉粥样硬化的主要因素，是心脑血管病发生发展的危险因素。它发病隐匿，大多没有临床症状，故称为“隐形杀手”。
高血糖是机体血液中葡萄糖含量高于正常值。是机体内一个独立存在的病理改变，病变部位在血液，病变性质是血糖代谢紊乱。高血糖的临床表现，可以有显性的症状，如口干渴、饮水多、尿多、消瘦；可以是隐性的症状，无明显主观不适。
“三高”相互关系
高血脂与高血压的互相影响
影响血压升高的因素有哪些呢？正常人血管内膜是光滑流畅的，就像动脉壁弹性、血管的外周阻力、血液粘度是形成高血压的重要因素，而血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，如果不治疗，就会逐渐破溃、出血、血管变狭、血液流动性减弱，便会使血脂增高血压升高，其实这三种因素也与高脂血症有直接关系。血脂长久的积累可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高，这就是高血脂与高血压的互相影响，并不是只有坏的影响，因为同时患有高血脂和高血压，高脂血症还能使抗高血压药的敏感性得到降低，所以治疗高血压高血脂不止要单方面治疗，应协调进行。
高血脂与高血糖的互相影响
很多糖尿病人都伴有高脂血症，并认为高血脂是糖尿病的并发症。而且血脂增高者还易造成心脑血管并发症。有过半的糖尿病病人有脂代谢紊乱问题。不捡查根本不知道，糖尿病引发血脂增高主要是胰岛素不足时，体内脂酶活性就会减低，因此血脂容易增高。另一方面糖尿病同时还伴蛋白质和水、脂肪、电介质的紊乱。再一方面如果糖尿病人运动少，却吃得过多，就会使体内脂类合成增多，导致血脂增高。而高血脂与高血糖的互相影响是什么呢？就如高血脂患者由于胰岛素在不利变化时，易诱发糖尿病。
高血压与糖尿病的互相影响
尤其是肥胖型高血压病人常伴有糖尿病，相反亦是如此，所以很多专家学者将两者称之同源性疾病。主要原因是：它们可能存有共同的遗传基因;糖尿病易引起肾脏损害，从而使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，间接引起高血压。由此可见，三者之间的关系密切，所以高血压病与糖尿病患者在降血脂上要有深刻的认知。
来源：药评中心
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