三叉神经痛能治好吗

你好:如果坚持治疗的话一般情况良好.良卡马西平，（1）常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，故在治疗开始（尤其是第一个月内）应定期检查血象。
　　（2）偶见过敏反应，据报道有2例患者曾发生严重过敏反应，1例为大疱性表皮坏死性松解型药疹，另1例为重型多形性红斑型药疹。需立即停药，并积极进行抗过敏治疗。
　　（3）可致甲状腺功能减退。
　　（4）大剂量时可引起房室传导阻滞，应控制剂量。
　　（5）心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用，青光眼、心血管严重疾患及老年患者慎用。
　可以应用于心律失常。建议在医生的指导下应用。
三叉神經痛的症状:
三叉神經痛是指在面部三叉神經分佈區內，出現短暫的、反覆發作的劇痛。是一種病因尚未明瞭的神經系統常見疾患。屬中醫「面痛」、「頭痛」、「偏頭痛」，「偏頭風」等範疇。
病因病理
中醫學認為三叉神經痛是因為感受風寒、痰火之邪及陽明胃熱所致，而以風邪為主。因為陽明經絡受風毒傳人經絡而凝滯不行，故有此證，或因為情感內傷、肝失條達，郁而化火，上擾清空所致。另外因為氣血癌滯，阻塞經絡而為痛。臨床上以肝膽風火和陽明燥熱多見。
西醫學認為三叉神經根被鄰近的小團異常血管壓迫是主要原因。三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種。原發性三叉神經痛病因目前尚未完全瞭解，繼發性三叉神經痛的病因由小腦橋腦角腫瘤、三叉神經根及半月神經節腫瘤，血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發性硬化等引起。此處主要介紹原發性三叉神經痛。關於三叉神經痛的病理變化尚無一致意見。過去認為原發性三叉神經痛並無特殊病理改變．近來有人在治療三叉神經痛病人作感覺根切斷術時進行活檢，發現有些纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸突變細或消失。
治療
(一)中醫分型與中藥治法
1．風寒襲絡
常由遇風寒等因素誘發，發作時面側陣發性短暫性抽搐樣劇痛，似刀割樣，面肌有緊束感，局部喜熱敷，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。
[治法]疏風散寒通絡止痛。
[方藥]川芎茶調散加減：川芎12克，荊芥12克，防風12克，羌活12克，白芷12克，薄荷7克(後下)，甘草7克，細辛3.5克，全蠍12克，蜈蚣3條。
2．痰火上攻
呈陣發性悶脹灼痛，常於吃飯時發作，局部喜冷敷，口渴不欲飲，頭昏而沉，胸悶脘滿，時吐痰涎，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。
[治法]化痰清熱，祛風止痛．
[方藥]溫膽湯加減：半夏12克，橘紅13克，茯苓16克，生甘草7克，枳實13克，竹茹13克，厚樸13克，川芎12克，全蟲12克。痛甚者加石決明25克(先下)，菊花5克，地龍12克，痰多加南星13克，紫菀12克。
3．陰虛陽亢
陣發性抽搐樣劇痛，顴紅，煩熱，失眠健忘，腰酸乏力，舌紅少苔，脈細弦稍數。
[冶法]滋陰潛陽，熄風止痛。
[方藥]大補陰丸加減：熟地16克，知母12克，黃柏12克，龜板25克(先下)，全蠍12克，蜈蚣2條
4.肝膽風火，陽明胃熱
突然發生一側頭面部短暫而劇烈的疼痛，發作嚴重者伴面部肌肉抽搐，口角牽向患側，目赤面紅，流淚流涎，疼痛或左或右，痛解如常人，口瘡，消谷善饑，便干溲黃，舌紅苔黃或黃膩，脈弦。
[治法]祛風平肝，清陽明熱
[方藥]經驗方：鉤籐25克，菊花13克，黃苓13克，川芎16克，白芷12克，荊芥穗12克，薄荷4克(後下)，柴胡13克，蔓荊子13克，生石膏
35克，葛根35克，全蠍7克，蜈蚣3條，細辛3.5克。便秘加大黃6-12克。
5．氣滯血瘀
驟然發生的閃電式、短暫而劇烈的一側頭面部疼痛，嚴重者可有面部肌肉抽搐，舌質紫暗，苔薄白，脈弦緊或澀。
[治法]理氣活血，祛風通絡。
[方藥]通竅活血湯加減：赤芍13克，川芎16克，桃仁12克，紅花12克，老蔥白三節，麝香0.1克(沖服)，細辛3．5克，防風12克，全蠍7克，殭蠶13克，天麻12克。痛劇烈罌粟殼7克。
(二)現代西醫西藥治療方法
(1)卡馬西平：為首選，開始0.1克，每日2次，以後每天增加0.1克，直到疼痛停止。後再逐漸減少，找出最小有效量維持，最大量為每日0.4克，約70%病例有效。副作用可有眩暈、思睡、噁心、行走不穩，但多在數天後消失；偶有皮疹、白細胞減少，需停。
(2)苯妥英鈉；開始用o．1克，每日3次，數日後效果不夠可增加至每日o．6克，近半數病例有效．有的病例，卡馬西平合併苯妥英鈉比單獨用好。
(3)氯硝西洋：每日6～8毫克，有一定療效。
(三)神經阻滯療法
酒精、普魯卡因封閉周圍支：射頻熱凝治療，均有較好效果．
(四)手術治療
藥物治療無效者，疼痛限於上顱支者用周圍支注射純酒精或神經切斷術。疼痛位於第一、三支或多支的，則用經皮三叉神經節射頻熱凝療法或經皮三叉神經根切斷術。
(五)單味藥與經驗方治法
馬錢子膏外貼．取馬錢子35克，川烏、草烏、乳香、沒藥各16克共研細末，用香油適量調成膏狀，貼敷患側太陽穴。
(六)針刺穴位療法
(1)體針：選合谷、內庭透湧泉為主穴，1支配太陽、陽白、魚腰、眉中；2支配頰車、四白；3支配下關、下頜。陽明熱盛加太沖足三里。風寒外襲加風門，風池、溫針灸。
(2)耳針：選穴：面頰、上頜、下頜、神門、枕。
(七)封閉治療
以95％酒精o．5～1毫升注射於患支或半月節，術前要以o．25％普魯卡因2毫升注射於上述部位。用於疼痛嚴重而對服藥無效或有不良反應時選用。
(八)熱凝療法
可用電凝術及射頻熱凝術。
(九)耳穴療法
神門、肝、額，交感，皮質下、枕、三焦及其相應部位。
方法：王不留行子耳穴按壓法，每日更換1次，每日自我按壓3～5次，5天為1個療程。
(十)藥酒療法
紅花全蠍酒：紅花10克，川芎10克，血竭3克，全蠍2克，黃酒100毫升。將前4味放入黃酒中，浸泡3天即可。全蠍可反覆使用2次。每次10毫升，早晚服用．本方具有通絡活血止痛的作用，適用於三叉神經痛瘀血阻絡證。
(十一)艾灸療法
１下關，合谷、頰車、翳風。２頰車、合谷、地倉、陽白，顴髎。兩組穴位交替使用。外感風寒者加風池、風門，風熱擾竅者加大椎，曲池，風濕阻遏者加風池、豐隆，瘀血阻絡者加氣海、血海。
方法：１艾條懸灸每次選用3個穴位，每穴每次灸治15分鐘，每日灸泊1～2次，15天為1個療程；２艾炷無瘢痕灸每次選用3個穴位，每穴每次灸治7～10壯，每日灸治l～2次，7天為1個療程，３溫針灸每次選用3—4個穴位，每穴每次施灸15分鐘，每日灸治1—2次，7天為1個療程。
(十二)足底反射區按摩療法
選取腎、輸尿管、膀胱、三叉神經、頸椎，淋巴腺、甲狀旁腺反射區，每個反射區分別按摩3分鐘，每日1—2次。
(十三)敷藥療法
白附子3克，蔥白15克。將白附子研細末，與蔥白搗成泥狀，取黃豆大小1粒，放在紙上，貼在痛側的太陽穴處，約1小時左右取下，可以通竅止痛。
(十四)按摩療法
病人取坐位，施術者站立其旁，用拇指按壓顳部、後頸部、肩部的痛點數次，以酸脹感放射到頭面部為佳。並按壓風池、率谷、後溪、合谷、陽陵泉穴，每次各1分鐘，每日早晚各做1次。
(十五)飲食療法
(1)菊花薄荷飲：白菊花10克，薄荷10克，甘草10克。將三者混合均勻，分數次泡茶即可．代茶頻
服。本方具有清熱解表的作用，適用於三叉神經痛風熱擾竅證．
(2)芎芷魚頭湯：川芎3—9克，白芷6～9克，草魚頭250克，生薑適量。先將川芎，白芷分別洗淨，用紗布包好，生薑切片，與草魚頭一起放入砂鍋內，加水適量，燉湯。每天l劑，飲湯吃魚，連服3～5天
本方具有祛風化濕活血的作用，適用於三叉神經痛風濕阻遏證。
預防與護理
(1)講究衛生，防止感染。三叉神經節內有炎性浸潤，三叉神經痛可能與某些感染性疾病(如急性化膿性鼻竇炎、急性中耳炎、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎、牙槽膿腫等)有關。其病原體(細菌或病毒等)可產生內毒素和外毒素，並導致營養代謝障礙。對三叉神經產生不良刺激，從而誘發或加重本病。
(2)避免過勞和情志抑鬱。過勞易耗傷氣陰，脈絡失養，筋脈攣急，可使三叉神經疼痛加重。情志抑鬱，郁久化火，風火相煽，上擾面部經脈，可誘發或加重三叉神經痛。
(3)避免猛烈咀嚼和大聲說話。三叉神經周圍的病變(如血管畸形、炎症等)可引起三叉神經疼痛發作。咀嚼肌也是三叉神經的經過之處，如果大聲說話或猛烈咀嚼，使面部肌肉運動幅度過大，牽動以前的舊病灶或直接牽拉三叉神經，成為一種致傷因素，引起三叉神經疼痛，或使疼痛加重。