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如何做好动态心电图?

动态心电图可一次性连续记录24小时以上的体表心电图,为临床提供更加准确、更加有意义的临床信息,已成为临床常用的一项检查手段。然而如何才能做好动态心电图呢?


一、动态心电图的运用范围


1.心律失常


(1)明确与症状相关的心律失常诊断


通过动态心电图可发现与心悸、胸闷、头晕、头痛等症状相关的心律失常。


(2)对心律失常进行危险分层


根据快速心律失常的类型(如房颤、多形性室速、室颤等)确定其严重性及危险程度。


(3)进行心律失常的定性及定量分析


确定单位时间内心律失常发作的种类和频率,了解不同心脏疾病心律失常发作的特点。


(4)进行心律失常的鉴别诊断


便于了解心律失常发作前后的全貌,对于一些普通心电图无法明确诊断的心律失常,有助于鉴别诊断。


2.冠心病


可记录日常活动中的心肌缺血表现,从而为冠心病的诊断及评价提供重要依据。


3.起搏器功能评估


可用于心脏起搏器功能评价,便于检出间歇性起搏和感知障碍,评估功能复杂的双腔起搏器功能,发现无症状的起搏器功能异常。


4.睡眠呼吸暂停综合征


检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴发的心律失常。


5.其他


可用于需做心率变异性指标分析的患者、临床药物试验等。


二、动态心电图的禁忌证


精神状态异常、不能配合检查者;粘贴电极部位皮肤有红肿、皮疹、破溃或过敏者。


三、动态心电图前的准备


与患者预约检查时间,并填写检查预约单。告知患者如下一些注意事项:


1.检查前1天洗澡,换穿宽松的棉质衣服,尽量不要穿化纤衣服或毛衣,以免产生毛刺干扰波;最好为开衫,方便穿脱;女士最好不要穿连衣裙及内衣。


2.请胸毛较多的男性患者检查前将其剃除干净。


3.动态心电图为长时间连续监测的检查,患者可返回住处,但需按时归还仪器。


四、动态心电图仪的安装


1.医生仔细核对医嘱、患者姓名等信息。


2.环境、物品及记录仪的准备:保持室内温度在18℃以上,以免因寒冷引起患者产生肌电干扰。准备好专用电极、导联线、动态心电图日记单、无水酒精、棉签、专用细砂纸及胶布、电池等。


3.给记录仪接上导联线,并安装电池,检查仪器是否正常工作。


4.与患者沟通,解释该检查的目的及过程,消除紧张,取得患者配合。


5.协助患者采取合适的体位,充分暴露前胸。如遇胸毛较多的患者需剃掉胸毛,以免影响粘贴的牢固性,并避免揭掉电极时粘住胸毛引起疼痛。


6.用棉签沾取无水酒精在安置电极位置处进行脱脂及消毒,然后使用专用细砂纸轻轻擦拭脱脂部位,使电极线与皮肤离子交流较快,保证电信号的稳定。


7.按照统一的标准,准确安置12导联动态心电图专用电极(如下图所示)。




8.将导联线上的电极扣按照规定颜色扣牢在电极上,用胶布固定,最后将电缆线顺着腰际固定好。


9.启动记录仪,注意观察运行是否正确,确认运行正常后,在动态心电图日记上记录开始时间,再将记录仪装入盒套内给患者斜肩佩戴。


五、注意事项告知


1.嘱患者将监测过程中出现的症状和发生时间及当时的活动情况,及时在动态心电图日记上做好记录,以便为临床诊治提供可靠依据。


2.嘱患者在佩戴过程中,不要随意取出或按动仪器的任何部分,避免碰撞、摔落,以免损坏仪器;勿随意卷曲、对折导线。


3.尽量避免上半身的剧烈活动,勿出大汗,不可洗澡,以免引起电极脱落。


4.不要接近强磁场,尽量不要使用微波炉、电磁炉等,勿做针灸、理疗等治疗,以免产生心电干扰。


5.胸前所贴电极扣如果脱落,请及时扣上。


6.佩带记录仪后,日常起居应与佩带前一样,根据病情和检查目的,患者可做适量运动。


7.按规定时间回医院交回仪器。



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编辑 岑聪  ┆美编 柴明霞┆制版 郭文强
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