克雷白杆菌肺炎？肺炎球菌肺炎？怎样鉴别｜读片专栏242期

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克雷白杆菌肺炎？肺炎球菌肺炎？怎样鉴别

【医学影像园】

彭泽标   整理

2016年9月13日

简要病史

临床资料：男，49岁，咯血5天，多为痰中带血

影像学表现：两肺多发片状及团块状阴影，右肺明显，病灶边界尚清，密度均匀。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。

结果：克雷白杆菌肺炎

讨论：克雷白杆菌肺炎(Klebsiellarpneumonia)是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管-肺疾病及全身衰竭的患者。

本病多见于多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群。起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现休克。其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和粘液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎。

表现常呈多样性，肺叶或肺大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。