(真寒象)
【原文】
发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
【征引】
山田宗俊:太阳已经发汗,病当解,若不解反恶寒者,其人表阳素弱,汗出亡阳也。病不解谓病不愈,非表不解也。
成无己:发汗病解不恶寒,今汗出营虚,恶寒则卫虚,与本汤以补营卫。
【讲义】
发汗病不解,谓太阳病经发汗后表证已无,而身疼不除,恶寒反见者,乃发虚人汗之故也。反者,不应然而然也,以芍药甘草汤主治之。
【附注】
下后复汗,昼日烦躁,亡阳重证,干姜附子汤主之。
发汗后,身疼痛,脉沉迟,亡津液证,新加汤主之。
本条因发汗解表,津液阳气俱伤之证,而不似上两证之重也。
麻黄八证,疼痛独多,今云不解,指疼痛而言也。本条发汗并不太过,惟以其人本虚,不禁解表之汗,故发汗表虽解,而病不解,是以虚家不可汗也。本条为芍药甘草汤证而兼阳气虚者,故知必有脚挛急也。
【方剂】
芍药甘草附子汤方
芍药三两,甘草三两(炙),附子一枚(炮,去皮,破八片)。
上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。
柯琴:少阴亡阳之证,未曾立方,本方恰合。
丹波元简:本方为四逆汤去干姜代芍药,阴阳双救之意。
【治验】
《张氏医通》:治疮家,发汗而成痉者。
尾台:痼毒沉滞,四肢挛急,难以屈伸,或骨节疼痛,寒冷湿痹。又,本方加大黄治寒疝腹中拘急,恶寒甚,腰脚挛痛,睾丸硬肿,二便不利,有奇效。
浅田:本方不仅治发汗后恶寒,并治芍药甘草汤之属于阴寒者。
又,附子代以草乌,而治虫积痛。
又,活用于疝病或痛风、鹤膝风等。以棉包足,有效于冷证。
凡下部之冷,专于腰以下者,苓姜术甘也;专于脚部者,本方也。
又,湿毒之后足大冷者,亦可用之。若有余毒,可兼用伯州散。
按:伯州散为反鼻霜、津蟹霜、角石霜等分细末,日二三服,每服五分至一钱,治恶毒难以发出者。本散为亢奋性之温药,故内脏有急性炎症者不可服。
汤本求真:本方适应证为腰部神经痛、坐骨神经痛、关节强直等。
注:本文选摘自《陈慎吾伤寒论讲义》,陈慎吾著,中国中医药出版社出版,2008.11。封面图来源于公众号图库,本公众号旨在传播中医文化和学习交流,若有侵权请联系删除。
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