为什么出现新生儿黄疸？
新生儿黄疸，顾名思义指的就是新生儿在满月以前出现的，皮肤以及眼白发黄的现象，就叫新生儿黄疸。估计大约60%的婴儿都会出现黄疸，早产儿当中这个比例又多达80%。
其实黄疸是因为一种叫做胆红素的化学物质堆积在婴儿的血液里所导致的。我们将胆红素比喻成小黄，也就是图片上长得像荷包蛋一样的东西，它就叫胆红素。小黄本来是住在血液中红细胞里面的。当宝宝在妈妈的身体里面的时候，红细胞的数量是非常多的，因为那个时候宝宝不会呼吸，在妈妈肚子里的时候，红细胞要负责运输所有到达宝宝的身体里面各个器官的氧气，所以我们需要大量的红细胞。但是一朝被分娩到这个世界上来以后，新生宝宝的氧气的供应发生了很大的变化。
氧气供应由原来的完全由红细胞通过脐带血进入到宝宝体内，变成了由宝宝的肺自然呼吸，变得像成年人一样自然呼吸来获得氧气。在这种情况下，就不需要那么多红细胞了，于是就会有一些红细胞出现破损，然后就破裂。当小房子像地震一样一一破了以后，房子里头的小黄（胆红素）它就会自然而然地跑出来。那么跑出来以后的胆红素，首先他们会坐上一些小卡车，这个卡车就是我们血液当中的白蛋白，那么白蛋白会将胆红素的话运送在血管当中，运送到一家工厂。
这家工厂就是肝脏。在这家工厂里面，小黄会经过一系列非常复杂的处理，简单的讲就是有些会被穿上一个马甲，有些会脱掉一个马甲之类的。然后他们就会变成图上黄颜色，没有边框的图形。当它们变成这样的成分以后的话，就被工厂通过下水道排出来。这个下水道就是肠道。正常情况下小黄通过肠道也就是灰色的宽箭头，直接指向马桶，变成便便被冲掉。
这就是为什么宝宝大便会逐渐变成金黄色的大便。其实是里面富含了大量的胆红素，我们成年人的大便的话也基本上底色也是这样的。
在我们的整个排便的过程当中的话，大肠有一条小路，也就是灰色的细箭头，大肠上的这条小路会通向工厂，感觉就是下水道有一条旁开的一个小水沟，然后又会重新把这个水的话引回工厂来。所以也存在有一部分小黄的话，会通过这条小水沟再一次回到肝脏里面去进行一次循环的过程。
这就是正常情况下，小黄在身体里面的一个处理的过程。
我们要想尽快的降低宝宝血液里面的胆红素，其实只有唯一的一个出口就是让胆红素尽快的去变成大便被排掉。尽量地去产生一些液体或者食物去冲刷肠道。当液体或者食物进入到肠道里面的话，肠道就会刺激受到刺激，然后发生比较快地蠕动。在这样蠕动的前提下面的话，小黄就会不停地向前移动，向前移动，就会移动到大便马桶的那一端去。所以这就是为什么我们提倡妈妈在产后尽早地开始母乳喂养，这也是退黄疸的一个非常有效的措施。
首先我们来看一下只有可能是房子的因素。小房子的因素就类似于比如说宝宝红细胞可能破坏的特别多，比如ABO溶血症，就是红细胞外形被破坏了，也就小房子破碎了，所以胆红素会跑出来非常多，超过了宝宝的处理能力，就会出现黄疸。
还有一种情况，比如说在新生儿生产的过程当中，宝宝可能受了一些损伤，比如说他出现了产瘤（脑袋上面一大个包），那里面全部都是要等待吸收的红细胞，都是被破坏掉的红细胞。所以在产瘤吸收过程当中，也会有大量的小黄会进入到血液循循环。这是房子的问题。
还有车子的问题，小汽车如果运送胆红素去工厂的能力不强，就会有大量的胆红素被留在这条道路上面，在血液当中堆积，就会造成黄疸。小汽车的功能不强，比如说血液蛋白方面的疾病，有可能造成小汽车功能不好。还有一些宝宝，比如说是极低体重儿，小于胎龄儿，还有早产的宝宝，他的小汽车可能没有完全的做好准备，功能可能是好的，但数量不够是不OK的，那么这样子也会影响到胆红素的运输。
还有工厂的问题，类似于一些肝脏方面的疾病，或是肝脏方面的损伤，或者如先天性的胆道闭锁，也会影响身体处理胆红素以及排出胆红素的能力。所以这些东西共同造成了胆红素会在血液当中堆积。
黄疸的成因它其实并不是一个非常单纯的因素。当复杂性黄疸的时候，医生需要去考虑非常多的原因，也就是从这条途径上面来的。但正如我刚才所讲过的，在黄疸的整个小黄历险记的过程当中，我们唯一能够去做的就是好好的喂奶，多喂奶，然后让乳汁大量的去冲刷肠道，尽量的把已经进入肠道的小黄的话排出去，同时大量的乳汁就是营养进入宝宝体内，营养也助于宝宝体内的白蛋白的生长，所以白蛋白的合成，所以这也就是为什么要好好喂奶的原因！
新生儿黄疸分为几类？
简单来讲新生宝宝的黄疸分为两类，一类是生理性黄疸，一类是病理性黄疸。
生理性黄疸一般是指宝宝出生以后一般情况良好，足月宝宝大概在2-3天出现，早产宝宝可能要推后到3-5天出现。那么足月宝宝可能4-5天黄疸值就达到了顶峰，早产宝宝可能还要再往后推一点，7-9天达到顶峰。
足月宝宝在5到7天的话，黄疸就会出现一个消退，最迟也不超过两周，那么早产宝宝的话可能最长可以延迟3到4周，但是不管怎么样去变化，他们的有一个共同的特点，就是每天的血清胆红素升高的话，是小于5mg/dl，或者小于每小时0.5mg/dl，这就叫做生理性的黄疸。
病理性黄疸发生的速度非常快，一般在出生以后24小时之内就出现了，这就是病理性的黄疸。或者说宝宝的血清总胆红素值已经达到了相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或者每天上升超过的正常时，要么就是持续时间过于长，要么就是黄疸本来已经退了，突然又开始重新出现了，要么就是血清的结合胆红素非常高了，这些条件只要满足其中的一种，它就能称为病理性的黄疸。
还有一些特殊的黄疸都和母乳喂养关系非常的明显。一种叫做母乳喂养相关性黄疸，另外一种叫母乳性黄疸。这俩是不一样的。
母乳喂养相关性的黄疸，也就是喂养得不好，也称为饥饿性黄疸。一般发生于产后的头一周，伴随持续的体重下降，大约2/3的母乳喂养新生儿的话会出现，所以它的比例其实是不低的。但这种黄疸一般不发生胆红素的脑病，只要我们妈妈在追奶或者补充喂养的过程当中，将我们的奶量上去了，宝宝得到了足够的摄入以后，黄疸就会消失。
另外一种黄疸叫做母乳性黄疸。母乳喂养的新生儿在出生以后的三个月内，仍然有非病理原因引起的黄疸。那么我们评估妈妈的哺育是有效的，而且宝宝有非常好的体重增长，也没有什么生病的症状或者体征，就可以判断这个宝宝可能遇到了母乳性黄疸。
在这个地方我们强调几个点。临床上面的话数据显示，这样的宝宝持续2到3个月的黄疸是非常见的，但是有一个很重要的前提叫做非病理原因引起宝宝的生长发育，各方面都是很OK的，它只是看起来黄黄的而已！
再强调一下，宝宝有母乳性黄疸并不代表妈妈的乳汁有问题，更不代表需要去停止母乳喂养。因为母乳性黄疸的发生机制目前来讲并不清楚，我们也不太清楚母乳性黄疸会不会对这个孩子产生一些更好更有意义的影响，但现在有科学研究发现母乳性黄疸非但对孩子是没有伤害的，不代表需要停喂母乳。
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