舌诊学习1

       首先要对《中医诊断学》中的舌诊部分有一定的认识再来看本篇关于舌诊的内容。（1.舌质部分，包括舌神，舌色，舌形，舌态及舌下络脉2.舌苔部分，包括苔质和苔色）

舌诊要注意的：第一，相信你的第一感觉，第一瞬间，你觉得舌红就是舌红，舌淡就是舌淡，不要久看，久了会发生变化；第二，要在自然光线下；第三，舌体要充分暴露，要看到根部；第四，鉴别假苔。

总体的原则是：高凸为实，凹陷为虚。

分区辨舌（今天只讲舌尖部分）

舌尖代表上焦

1.舌尖长红点分为以下几种情况：

女性生理期时舌尖有大范围红点；

舌尖红点代表痤疮，脸上长痘。

红点在舌边或舌尖边—上肢反复长痘；

靠近舌头中间（脊柱）—后背反复长痘；

舌根的两边—下肢经常瘙痒。

（若舌上有白点，相应的人体部位也会出现白色包块）

2.舌尖高凸 多头痛，失眠，心烦（实证）

舌尖高凸的头痛失眠——肝阳上亢，心肝火旺，用芩连温胆汤

舌尖凹陷的头痛失眠——心脾气虚，用归脾汤

虽然没找到舌尖高凸的图，我也画不出来，这里可以有一个对比，凹陷和高凸是相对的，如果大家有看到舌尖高凸的图也可以发给我的，嘿嘿。

3. 舌尖平直（方形舌）此类人整天头昏沉，没精神，湿气太甚

4. 苹果舌——腰痛

苹果舌，很常见，碰到这样的基本就能直接问患者有无腰痛，绝大部分都会说腰痛。

5. 耳鸣——在耳的反应区可凸可凹

6. 出现倒八字纹——肩胛骨疼

7. 支气管和肺反应区与颈椎病的鉴别：

单纯的颈椎病一般是一条竖纹在正中间出现

如有相邻的2-3条竖纹出现，多为食道和咽喉的问题

咽喉炎、肺炎伴咳嗽的时候会出现相邻很近的竖纹

颈椎病

咽炎或支气管炎

交叉纹代表手术痕迹（不单单是舌尖出现）

乳房区域高凸——乳腺增生

       以上几种情况虽然我没有找到合适的舌诊图片，却也是在门诊真实看到过的，当我看到手术纹在对应的区域的时候，问病人有没有做过相关手术病人也觉得很神奇说我怎么会知道。

       包括乳腺区域的凸起，曾经在一个乳腺癌患者的舌头上看到，而且舌质紫暗。因为之前手机被偷很多图片资料都找不到了，但是却是真实存在的，大家可以多在临床上验证。

       最后：舌诊一定要多练习，脉诊不一定能够准确的把握，但是一个人的舌头是不会说谎的，该是什么样子它就是什么样子的，多加练习可以让自己的辨证更加准确。区域辨证能让我们迅速找到患者病位，但是最终还是不能离开中医基本的病因病机以及辨证，不然最终会成为炫技人而不是真正的医者。