经停小腹下坠疼痛，下瘀血汤

简要病案

臧某，女，24岁，初诊日期：2021年2月24日上午，门诊号：0887102926

小腹部坠胀、疼痛3天。

恶寒，疼痛重时出虚汗，口干、口渴，不苦，默默，易急，进食可，二便正常。

病史：平日月经规律，经期7天，半月前经期第3天时与孩子生气后月经终止，双侧乳房胀痛（以前在经期乳房胀痛）。

脉右促，左细滑。舌淡白地图舌，舌底白。

腹诊：腹部平，腹力中等，小腹部硬满，按之疼痛明显。里急。

腹诊图：

辨六经为：太阳阳明合病

辨方证为：下瘀血汤、桂枝汤、枳实芍药散、桂枝茯苓丸合方去甘草、牡丹皮加当归。

处方：

水蛭5克（无蟅虫用水蛭代替） 桃仁15克 赤芍15克 枳实15克 桂枝12克 生姜15克 大枣20克 当归15克 茯苓18克 大黄3克 

颗粒剂 3剂6袋，1袋，水冲服 每日三次。

服药第二天，大便四次，腹部坠胀、疼痛感消失。

2021年2月26日复诊，口干、口渴减轻，舌、脉、腹诊同前

予当归芍药散、四逆散合方。

处方：

当归12克 赤芍20克 川芎10克 茯苓15克 苍术10克 泽泻10克 柴胡18克 枳实10克 炙甘草10克

5剂 颗粒剂 1袋 水冲服 2/日

原文备考：

5、产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

6、师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。