一提到“HPV”，很多人可能就会联想到宫颈癌。真的有那么可怕吗？
其实大约有70-80%的女性在其一生中的某一阶段感染HPV，其中大约有90%的女性在感染后，病毒会在一年内自行清除，只有10%会进展为宫颈疾病，所以大家不用谈“HPV感染”色变。
◆什么是HPV◆
HPV病毒是人类乳头瘤病毒，主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关，近90%的宫颈癌由16，18型引起。
HPV是目前已知最小的DNA病毒，是一种嗜黏膜和皮肤上皮性病毒，具有高度特异性，进入体内后，它会在组织细胞内以DNA复制的方式进行繁殖，可引起肛门生殖道疾病，包括宫颈、阴道、外阴、肛门等部位的异常增生、癌症及尖锐湿疣。而HPV对女性的危害远超过男性，尤其是宫颈癌的发生。
宫颈癌是目前唯一一个病因比较明确的恶性肿瘤，研究结果表明，宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染密切相关，其相关概率达到了99.7％。
HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。
◆HPV通过什么途径传染◆
1.性传播途径；
2.身体密切接触；
3.间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；
4.医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；
5.母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
◆HPV究竟要不要治疗◆
大约有75%的育龄女性都曾经感染过HPV，感染后没有任何症状。
HPV有高危型和低危型，高危型HPV持续感染与宫颈癌发病密切相关，但人体对HPV病毒有一定的清除能力，绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除。只有不到10%的女性，无法完全清除体内HPV而持续感染，这样HPV便与DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，直到最终进展到癌前病变或者癌症，也就是宫颈癌。
对于HPV感染的治疗，国内和国际已经达成共识，“治病不治毒”。也就是说，HPV感染不需要治疗，只需要筛查出病变，治疗病变，这是原则。
如果HPV检查是阴性，TCT正常，则不需要进一步检查和治疗。
HPV16，18型阳性，即使TCT正常，也需要进一步阴道镜检查。
HPV除16，18型外阳性，TCT正常，建议12个月后复查。
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
tips：单纯HPV感染尚未导致宫颈疾病者，要做好自身的防护，避免交叉感染，注意性卫生。
问 专 家
Q：医生您好，我检查有HPV，该怎么办？我老公是不是也会有？这个HPV感染是不是肯定得癌症？
A：你好！HPV就是：人乳头状瘤病毒，HPV不是癌症，但是可以导致癌症。HPV通常自然消失，如果HPV持续感染就可能引起癌症。男性常见的与HPV有关的癌症是阴茎癌，肛门癌，舌癌，扁桃体癌，喉癌。所有这些癌症均是因为HPV的持续感染所致。癌症发展非常缓慢，可能在感染HPV后数年或数十年才被诊断。目前，没有办法知道谁只是临时的HPV感染，谁将患癌症。虽然HPV感染在男性中非常常见，但是HPV相关肿瘤并不常见。
(包森 中国人民解放军总医院/301医院 妇产科 副主任医师)
Q：医生，您好！请问HPV52型阳性可以注射HPV疫苗吗？
A：你好，目前HPV疫苗分三种类型：1.二价疫苗：16，18型；2.四价疫苗：16，18，6，11型；3.九价疫苗：16，18，31，33，45，52，58，6，11。每一种疫苗预防相应所包含的HPV类型的感染。其中50%的宫颈癌由HPV16型感染所致；20%的宫颈癌由HPV18型感染所致。这两种HPV感染占了近70%的宫颈癌患者。HPV52型感染患者可以注射疫苗，不能预防52型感染，但可以预防52型以外的HPV类型的感染。所以任何人都可以去打疫苗，只是有感染者性价比差一些，但仍然有效。所以可以注射HPV疫苗，建议注射九价疫苗。预防的HPV类型更多。
（刘志辉 武警广东省总队医院 妇产科 主治医师）
Q：得了HPV自己好了，以后还会得吗？得宫颈癌一定是要先感染HPV吗？
A：以后还是可能得。hpv不是终身免疫，而且hpv有几百种，还可能其他类型hpv感染。宫颈癌90%由hpv病毒感染引起，还有10%不是hpv引起。
（黄神姣 广州市妇女儿童医疗中心 妇科 主任医师）
Q：感染过HPV，但治好了，可注射HPV疫苗吗？
A：韩国研究显示，HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后，进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒你并没有感染过，接种还是有好处的。
（张超华 天津市武清区人民医院 妇产科 副主任医师）
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