痛点:
(1)深层的痛点常是不可信赖的发现,因为深层躯体组织常有转移的痛点。许多疾患的主要痛点位置,不是损伤的地方,如下背痛患者最痛的痛点常在臀部。
(2)较浅层损伤的相关痛点,则较接近真正损伤的地方
(3)扳机点可存在于皮下组织、韧带、骨膜、肌肉、筋膜、其有局部的痛点,亦可能有转移的痛点。
(4) Lewit提出对于不好的刺激,骨骼肌肉系统会因反射作用而产生变化,如在肌肉会有特别痛点,在骨骼也有特别的痛点,个人认为以【painful points in reflex changes】为较佳的描述。Lewit大师整理如下:
重要的肌肉痛点
出现肌肉扳机点的部位
可能的机构损伤部位
大腿内收肌
髋关节
髂肌
L5、S1或尾骨
梨状肌
L4/5,S1
股直肌
L3/4或髋关节
腰肌
T10-L1
肛提肌
尾骨
竖脊肌
在相对位置的环节
腹直肌
剑突、耻骨联合
胸肌
胸腔内脏,上肋骨群
肩胛下肌
冻结肩
中斜方肌
上肢的反射症候群
上斜方肌
任何的颈部损伤
胸锁乳突肌
C0/1,C2/3的损伤,疼痛会转移到头壳和脸
肱桡肌
桡骨侧外上髁发炎
枕骨的短伸展肌
寰椎—枕骨的损伤
咬肌
头痛和颜面疼痛
摘自:《下背痛徒手物理治療導論》
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