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【康复讲堂】呼吸训练之概念与评定
随着冬季气温降低,很多慢性呼吸障碍的患者活动时易出现呼吸困难的症状,不但影响患者正常的工作和生活,长此以往最终还会因为呼吸衰竭而死亡。那么如何改善呼吸困难的症状,如何安全高效的进行呼吸训练,什么样的人需要进行呼吸训练呢?接下来,让我们一起来了解呼吸训练。
一、呼吸训练的定义:
对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的多学科综合干预措施,在患者个体化治疗中加入综合性呼吸康复方案,通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状,优化功能状态,增加患者依从性,减少医疗费用的治疗方法。
二、目的:
呼吸训练的目的在于改善换气;改善肺部、胸部的弹性;维持和增大胸廓的活动度;强化有效的咳嗽;强化呼吸肌、改善呼吸的协调性;缓解胸部的紧张;增强患者的体质。
三、适应症:
1)因胸部、腹部的疼痛所造成的呼吸障碍。
2)肺部胸部扩张受限。
3)胸部、腹部的术前、术后。
4)原发性、继发性肺部疾患。
5)重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降。
6)肺栓塞。
7)COPD。
8)换气障碍。
9)支气管痊孪。
10)呼吸障碍引起的代谢不全。
11)使用人工呼吸器的患者等。
四、一般的原则:
1)尽可能在安静的环境中进行训练(背景轻音乐为宜)。
2)充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。
3)指导患者穿着轻便的衣服,尽可能的保持全身放松的肢位。
4)对患者的日常呼吸方式进行观察评定。
5)对患者进行放松技术的指导,主要是针对胸廓上部、肩胛带肌的放松。
五、注意事项:
1)对有呼吸困难的患者,首先考虑辅助呼吸法和氧气吸入,维持呼吸通畅。
2)不要让患者努力地呼吸,呼气时必须有意识地放松,若努力呼气,易引起气管内的气流紊乱,增加气道阻塞,易诱发支气管痊孪。
3)训练开始时不要让患者长呼气,这是导致呼吸急促的原因。
4)吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。
5)为了避免过度的换气,做3~4次深呼吸练习即可。
六、效果:
1)增加每分通气量。
2)减少呼吸次数。
3)减少分钟换气量。
4)增加呼吸功率。
5)增加动脉血氧分压。
6)降低动脉血二氧化碳分压。
七、呼吸功能障碍的评价方法:
1.肺功能评价
2.六分钟步行试验
3.心肺运动负荷评价
4.日常生活活动能力评价
5.呼吸困难评定
Borg指数
0分
一点也不觉得呼吸困难或疲劳
0.5分
非常非常轻微的呼吸困难或疲劳,几乎难以察觉
1分
非常轻微的呼吸困难或疲劳
2分
轻度的呼吸困难或疲劳
3分
中度的呼吸困难或疲劳
4分
略严重的呼吸困难或疲劳
5分
严重的呼吸困难或疲劳
6—8分
非常严重的呼吸困难或疲劳
9分
非常非常严重的呼吸困难或疲劳
10分
极度的呼吸困难或疲劳,达到极限
自认疲劳程度RPE
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
极轻
很轻
有点重
很重
极重
6.生活质量评价
7.康复心理评定
下一期给您介绍呼吸训练的具体方法,敬请期待~~~
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