一、概述
躯干是人体生物运动链上的枢纽环节，在运动中对动作发挥和能量的传递起着至关重要的作用。由于躯干由多块骨骼肌组成，关节较多且结构复杂，要充分发挥躯干在生物运动链中的作用，躯干的平衡稳定性尤为关键。在运动中躯干的平衡与稳定影响着各种动作发挥和运动环节间能量传递。躯干和骨盆的肌肉位于人体的核心部位，这些肌肉在人体运动中起到稳定、传导力量、发力减力等作用。头部靠颈部肌群及颈椎与躯干相连，躯干的恢复有助于承受运动时头部的重量。躯干也是连接上肢和下肢的桥梁，上肢通过肩胛骨及周围肌群与躯干相连，躯干功能的恢复为上肢和手的各种技巧活动提供了相应的姿势及稳定的支点，下肢通过骨盆带及周围肌群与躯干相连。从躯干屈伸肌的生物力学特征及参与运动分析，躯干肌是维持腰椎生理性前凸和平衡的主动的稳定系统，肢体活动需要与躯干组合而成，躯干与骨盆控制能力是机体平衡以及步行、运动能力的综合反映。正常人行走时，骨盆随上肢的运动产生周期性的旋转和倾斜，躯干运动呈对称性正弦曲线，是整个人体具有良好的协调性，处于正常的平衡状态，而偏瘫患者由于偏瘫侧躯干及四肢运动控制的丧失，以及中枢神经系统平衡中枢的破坏，使得其姿势控制系统被破坏，患者不能移动患侧躯干和上下肢。由于运动控制差，患者的躯干、骨盆、下肢形成了左右不对称的姿势，出现了躯体平衡和协调能力障碍，导致步态障碍，而躯干和骨盆的协调和控制训练可以提高脑卒中偏瘫患者的步行能力及其平衡功能。
二、作用机制
1.躯干与骨盆前屈运动、后伸运动和旋转运动的强化训练，增强了躯干侧屈肌群的力量。当身体受到外力作用或自身发生改变需要调整重新达到平衡时，是通过躯干腹直肌、腹内外斜肌、斜方肌、背阔肌和骶棘肌的快速反应性收缩来实现的；此外，人站立时系通过视觉、前庭觉以及本体感觉的传入而感知，由中枢神经系统进行整合，经锥体束发出神经冲动指挥骨骼肌肉系统产生随意运动，经过踝膝髋关节和躯干的协调参与，使身体的重心垂直地维持在双侧臀部和双足支撑面上，从而达到身体的平衡与稳定。
2.躯干与骨盆控制训练提高了四肢的运动能力控制。躯干的姿势反应自动地伴随四肢的活动，使得四肢控制能在全范围内进行，并能完全地发挥出力量。躯干与骨盆部位的肌肉并不像四肢肌肉那样，直接完成人体的运动，但是它们的稳定性收缩可以为四肢肌肉的收缩建立支点，提高四肢肌肉的收缩力量，同时还可以协调不同肌肉之间的运动，加快力量的传递，整体上提高了四肢的运动效率。
3.躯干肌肉神经支配来源于双侧锥体束，具有恢复正常功能的生理基础，并诱发躯干对各种肢体动作做出相应调整，以促使躯干动作方向与肢体动作方向在动态时程上呈线性关系，从而保证躯干动作与肢体动作间形成线性力量传递，进而加快肢体运动功能恢复。
4.躯干与骨盆调整反应与肢体稳定性与控制能力密切相关。利用躯干与骨盆调整反应，可增加感觉信息的输入，使兴奋向肢体传导，促进肢体的各运动肌群产生协调运动；通过治疗刺激增加患者对患侧肢体的感知觉注意，反复刺激中枢，通过潜伏通路和突触的启用、轴突长芽等方式，使原先不承担某种功能的结构去承担新的、不熟悉的任务，加强了大脑功能重组，促进了患侧肢体控制能力恢复。
5.偏瘫患者躯干控制与ADL高度相关，ADL包括进食、修饰、如厕、洗澡、穿衣、行走等方面，其中大部分需要有躯干与骨盆活动的支持才能完成，躯干与骨盆控制能力训练有利于日常生活活动能力功能恢复。
总之，躯干与骨盆控制能力是为肢体的功能动作做准备，对人体姿势的维持、稳定、站立、行走、平衡、协调有重要调节作用，近端稳定性一旦形成，有利于肢体分离运动的生成，促进偏瘫患者运动功能的改善。
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