对于近视手术，大家可能抱有一种“既熟悉又陌生”之感——似乎总能发现身边的朋友接受了手术、摘掉了眼镜，但对于自己是否适合这个手术、接受这项手术究竟要达到哪些标准、手术存在哪些风险等问题，很多患者心里都没有明确的答案。
简要整理了这项手术从术前准备、适合人群、手术风险和术后注意事项等方面，你还在疑惑？答案都在这里啦！
术前准备
术前需要做哪些检查？
视力、电脑验光、散瞳验光、显然验光、综合验光，眼压，裂隙灯、间接检眼镜查眼底，Pentacam、波前像差等二十几项检查。
近视手术有哪些禁忌症？
1.怀疑圆锥角膜；2.眼睛有活动性炎症；3.角膜厚度低于450；4.重度干眼；5.白内障；6.青光眼；7.未控制的自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化；8.精神疾病。
近视手术适应的年龄？
大于等于18岁。如果60岁以上，需要排除白内障。17岁以下如果着急体检需要手术，必须有家长和本人签字才能手术。
术前、术中、术后注意事项、用药须知
术前需要点抗生素眼药水12次，停戴隐形；手术中需放松，听医生指挥，不要使劲眨眼。在手术床上需要注视正上方不动。打激光时需要注视红色指示灯；术后按时复查，按医嘱点药，一周之内眼睛不进水，一月之内眼睛不受外伤，一月后可以戴泳镜游泳，三月后可以正常游泳。麻药降低眼睛的敏感性，测角膜厚度接触角膜时眼睛不会不适。氯霉素起消炎作用。
手术中突然停电怎么办？
手术过程很安全，即便突然停电，手术室已备应急处理措施，不间断电源。飞秒激光制作角膜瓣的过程，对患者的配合度要求不高，只要注意力集中就好。
为什么好多近视的医生不做手术？
戴框架眼镜、戴隐形眼镜都是解决近视的方法，和手术一样都各有利弊，大家可以根据自己的需要选择。这就跟大家都知道电子产品不利于眼睛，但还是会有人沉溺于电子产品一样。其实有很多医生和医生的子女接受了近视手术，只是大家没有看到而已。
手术什么季节做比较好？
各个季节都有利弊。各个季节手术患者都不少。
检查和手术用的麻药的作用会持续多长时间？
麻药的作用持续30分钟。
例假期可以做激光近视手术吗？怀孕期呢？哺乳期呢？
手术在角膜上完成，角膜上没有血管，所以例假期可以，但最好手术当天告知手术医生一下。
怀孕期不可以手术。哺乳期可以，只要出了月子期。需要告知医生处于哺乳期，不使用可能影响婴儿的药。
不同手术方式都有什么优缺点？手术后是否会回退？
飞秒激光比角膜板层刀更安全。波前像差比标准更精确，手术效果更好，夜间视力好。手术前度数稳定，手术后注意保护，术后不会回退。
隐形眼镜对手术有影响吗？术前检查时硬镜和软镜需要停戴多久？
戴隐形会使角膜变薄一些，但角膜厚度最主要是天生的。戴普通隐形的术前检查前需要停戴软性隐形3-7天。散光软性隐形和硬性隐形停戴3周。角膜塑形镜停戴3月。
眼底激光后多久能做近视眼手术？
2周。
手术的适合人群
一年内度数加深了100度可以手术吗？
一年内度数变化在50度以内可以手术。如果一年内加深了100度，需要检查现在度数，再与以前的度数对比，确定是否真的加深了100度。如果之前是眼镜店验光有时候会有出入。
糖尿病患者可以手术吗？
如果血糖控制良好，眼底检查正常可以手术。否则，不建议手术。
红斑狼疮患者可以手术吗？
红斑狼疮是一种免疫系统疾病，不建议手术。
类风湿患者可以手术吗？
如果已经治好，停药半年以上可以。
风湿性关节炎患者可以手术吗？
可以。
瘢痕体质可以手术吗？
可以，很多年前的手术方式不可以，现在的手术方式没问题。
甲亢患者可以手术吗？
治好了，各项指标正常了，停药半年以上可以。
青光眼患者可以手术吗？
不可以。
手术风险
术中我怎么能判断我做的是最好的手术方式？
虹膜定位追踪，手术记录单有波前相差引导的个性化切削记录。
手术有风险吗？飞秒手术和icl手术哪一种更安全？
手术是有风险的，但经过将近三十年的发展已经很成熟，风险很低。
具体哪种手术更安全，需要根据眼睛检查结果来确定。ICL手术一般适合角膜偏薄，角膜形态异常或者近视度数高于1200的患者，要求前房深度必须大于2.8。比如：角膜太薄的做飞秒就不太安全，前房太浅的就不能做ICL手术。
手术会导致圆锥角膜吗？
圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光。多于青春期发病，缓慢发展。病因不明，遗传及变态反应性疾病也可能是其可能诱因。
手术不会导致圆锥角膜。但如果这个患者是圆锥角膜体质的患者，没有发病时目前尚无检查手段能检查出，这种患者如果做手术，则会诱使圆锥角膜提前发病。
手术会导致白内障吗？
激光近视手术在角膜上做，白内障的发病部位是晶状体，所以手术不会导致白内障。
做了手术后，最坏的情况是什么？
可能比预期的手术效果稍稍差一点，可能有一段时间夜间视力稍差，3个月至半年能恢复
手术后生孩子时有可能造成视网膜破裂吗？可以顺产吗？
近视手术不影响生孩子。一般的如果近视大于600度，也就是高度近视，不建议顺产，但与近视手术无关。
做了手术之后老了会失明吗？
不会。
术后注意事项
近视500度，矫正后视力能达到5.0吗？
如果没有眼部疾病，通常是可以恢复到术前矫正视力的。
手术后，如果眼睛后期有问题还可以手术治疗吗？
可以手术，近视手术不影响其他手术。
术后会反弹吗？视力可以保持多少年？
手术前度数稳定，手术后注意保护，不会反弹。可以维持终生。
什么样的患者术后容易出现眩光？
瞳孔较大的患者，近视度数较高，散光较大的患者术后易出现眩光。对这样的患者通常建议采用波前像差技术完成手术。
术后多久可以看电脑和手机？
术后没有绝对禁止，但初期要减少用眼时间。术后第二天可以看电脑和手机，但一周之内不要过度用眼。
什么情况下需要二次手术？时间一般在术后多长时间？
如果需要二次手术，则需要检查角膜厚度看是否适合二次手术。没有达到手术目的，患者要求则考虑二次手术。LASIK术后半年可以二次手术；LASEK术后一年可以二次手术。
术后有眩光感，多久会消失？
若手术光学区通常都会大于暗室瞳孔直径，初期有眩光感觉是正常的，一般3个月到半年好转，稳定。
术后为什么总有雾蒙蒙的感觉？
恢复有快有慢，有一点雾蒙蒙的感觉是正常的，大约一周至一月消失。
术后干眼一般会持续多长时间？
1-6个月，体质不同，干眼持续时间不同。建议初期多用滋润眼睛的人工泪液眼药水。
做了手术后以后的宝宝会不会遗传到近视？
近视手术不改变遗传因素。
术后会有哪些后遗症？
术后最常见的后遗症是干眼和夜视力下降、眩光，一般术后3月至半年恢复。
术后能改变眼睛变形的情况吗？
不能。如果眼球突出明显，一般半年后周围的人看惯了，也就不明显了。如果实在想好看些，可以眶周注射玻尿酸，这样就不明显了。
术后可以做剧烈运动吗？
术后只要眼睛不直接受外伤，运动不受影响。可以玩过山车，术后两天就可以。
业余潜水没问题，术后三月可以。蹦极跳伞随时可以，踢球在保证眼睛不受外伤的前提下随时都可以。
近视手术后多久可以恢复？
术后第一天就看得很清楚，可以正常工作学习。术后一周内少看电脑手机。
本文作者为北京同仁医院眼科视光中心主任医师翟长斌。
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