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神经外科常用评分标准汇总


格拉斯哥昏迷评分(GCS):


运动
6 -
按吩咐动作
5 -
对疼痛刺激定位反应
4 -
对疼痛刺激屈曲反应
3 -
异常屈曲(去皮层状态)
2 -
异常伸展(去脑状态)
1 -
无反应


语言
5 -
正常交谈
4 -
言语错乱
3 -
只能说出(不适当)单词
2 -
只能发音
1 -
无发音


睁眼
4 -
自发睁眼
3 -
语言吩咐睁眼
2 -
疼痛刺激睁眼
1 -
无睁眼


*
将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。


儿童(<>)GCS评分:


运动:同上。


语言
5 -
微笑,声音定位,注视物体,互动
4 -
哭闹,但可以安慰;不正确的互动
3 -
对安慰异常反应,呻吟
2 -
无法安慰
1 -
无语言反应


睁眼:同上。

格拉斯哥预后评分:


评分等级 描述


5
恢复良好 恢复正常生活,尽管有轻度缺陷
4
轻度残疾 残疾但可独立生活;能在保护下工作
3
重度残疾 清醒、残疾,日常生活需要照料
2
植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开)
1
死亡 死亡

肌力分级:


评分描述


5
力量正常
4+
在强负荷下力量轻度下降
4
能够对抗中等负荷
4-
能够对抗轻度负荷
3
能对抗重力完成运动
2
不能对抗重力
1
仅有肌肉收缩,可能只能被触及
0
无任何运动

FRANKEL脊髓损伤分级:


分级描述


A
运动、感觉功能完全丧失
B
不完全 - 仅保留感觉
C
不完全 - 仅保留运动 (无功能)
D
不完全 - 保留运动 (有功能)
E
所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射

蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:


评分 描述


0
动脉瘤未破裂
1
无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直
1a
无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失
2
中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪 (,)
3
嗜睡或混乱,轻度定向障碍
4
昏迷,中等至重度偏瘫
5
深昏迷,去脑强直,垂死表现


*
对于严重的全身性疾病(例如 HTN,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者,评分加1分。


世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:


WFNS
分级 GCS评分 运动障碍


15
14- 13
14- 13
12- 7 有或无
6- 3 有或无

SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:


分级指标


体积:
(<3cm)>
(3 - 6cm) 2
(>6cm) 3


邻近脑组织是否重要功能区:
0
1


静脉回流类型:
仅有脑表面静脉 0
有深部静脉 1


*
评分 = 上述分数之和,范围 1-5;另外有独立的第6级,指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)


*
体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如:供血动脉,盗血程度,等)


*
重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干,小脑脚,小脑深部神经核。

PAPILLE室管膜下出血分级:


分级描述


仅有室管膜下出血
有脑室内出血,但没有脑室扩大
有脑室内出血,有脑室扩大
脑室内出血伴脑实质血肿

语言障碍程度分级评估:


分级描述
1
正常
2
可沟通意志及理解语言,但有时混乱
3
有时可沟通意志及理解语言,但多半不可能
4
完全不可能沟通意志及理解语言

运动功能障碍程度评估:


分级上肢下肢


1
级正常正常
2
级远端关节能活动(包括腕关节远端关节能活动(包括踝关节
及手指各关节)及脚趾各关节)
3
级臂可上举,肘可屈伸腿可上举,膝可屈伸
4
级只能在床上屈伸只能在床上屈伸
5
级完全不能活动完全不能活动

远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale:


评分描述
100
正常,无任何病症
90
可以正常活动,仅有轻微的病症
80
可以正常活动,但略感吃力
70
生活可以自理,但不能正常工作
60
偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理
50
经常需要帮助和护理
40
绝大部分日常生活需要帮助和护理
30
卧床不起,需住院治疗,但无生命危险
20
病情严重,必须住院治疗
10
病情危重,随时有生命危险
0
死亡

*
换算方法:90-100=5分;60-80=4分;40-50=3分;10-30=2分;0=1

脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准):


分级描述
级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
级 肿瘤全切除,肿瘤附着的硬膜没有任何处理
级 部分切除肿瘤
级 单纯肿瘤减压或活检

脑胶质瘤切除程度:


分级描述
级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)
级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除,术中没有病理学证实手术区全切肿瘤
级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留(不超过瘤体5%
级 肿瘤大部分切除,切除肿瘤约80%以上
级 肿瘤部分切除或活检

脑肿瘤切除病人生活质量估计:


分级描述
级 术后恢复正常工作与学习
级 术后生活自理
级 生活需要照顾
级 植物生存

脑肿瘤切除临床疗效评价:


以下每项1
 肿瘤全切除(包括Simpson和胶质瘤级)
 无术后新出现的永久性神经功能缺失
 生活质量2级以上者。
治愈:3分  好转:2分  如故:1分  恶化:0分

*脑
膜瘤和胶质瘤切除程度在级以上者均需放疗,胶质瘤还应做化疗。



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