《国际分子科学杂志》：如何通过个性化预防动脉粥样硬化？ 这些饮食建议被推荐

本文· 导读

现代科学将个性化营养作为预防动脉粥样硬化的有效措施。但是个性化的营养方法有很多，哪些饮食模式对于预防动脉粥样硬化才是最佳的呢？【整理摘编：时英平】

动脉粥样硬化与其他与代谢综合征相关的慢性疾病相似，是一种多因素疾病，其发展往往与环境暴露、遗传特征和胃肠道微生物菌群等多种因素有关。通常，生活方式因素包括营养、身体活动、不良习惯（吸烟、酗酒）、生活的气候和地理特征以及当前的健康状况。

遗传特征包括遗传，基因突变，表观遗传因素等。GIT微生物组是微生物的集合（与常见的遗传物质）寄居在宿主生物体的GIT中。生物群在宿主生物的功能、调节免疫、内分泌和其他系统中发挥着重要作用。

因此，微生物群也参与了动脉粥样硬化的发展。因此，细菌代谢物，如SCFA、胆碱、TMA等，会影响胆汁酸、胆固醇、TMAO的代谢并影响炎症过程。因此，确定上述动脉粥样硬化发展的预测因子有助于许多疾病的预防和早期治疗。

营养是一种持续影响人体的环境因素。饮食失调、饮食不均衡、维生素缺乏、脂肪食物过多等，都会破坏身体的健康状态。

“4P医学”（个性化、预测、预防和参与）的概念，基于“组学”技术的成果，在“良好营养”的概念下，考虑个性化、个体化的营养。

个性化营养是考虑到消费者个人特征（表型特征、基因型、健康状况、生活方式、许多心理情绪因素、环境、气候条件、宗教等）的营养，旨在改善身体的健状态。

▲《组学》技术的影响和寻找特征的重要性，对其进行评估对于形成个性化的营养方法是必要的。

正如许多研究所证明的：现代科学将个性化营养作为预防动脉粥样硬化的有效措施。但是个性化的营养方法有很多，哪些饮食模式对于预防动脉粥样硬化才是最佳的呢？

近日，俄罗斯克麦罗沃州立大学联合新西伯利亚国立技术大学的科学家们，在《国际分子科学杂志》（International Journal of Molecular Sciences）发表的最新研究中，就为我们揭开了这个问题的答案（“得医功能医学”公众号回复“动脉”，获取原版论文）。

在这项研究中，研究人员对过去27年里的317篇出版物和25项专利进行了汇总分析，数据来源包括美国国家医学图书馆、俄罗斯科学电子图书馆、联邦工业产业局、世界知识产权组织等机构数据库中已经发表的研究成果。

动脉粥样硬化病变的发展阶段

动脉粥样硬化是一种与炎症过程相关的慢性疾病，下面三幅图详细描述了动脉粥样硬化病变的三个阶段：

▲动脉粥样硬化病变的发展阶段（a）脂肪条纹病变的发展；(b)动脉粥样硬化病变的发展；(c)晚期动脉粥样硬化病变

不同饮食模式与动脉粥样硬化预防

众所周知，营养在动脉粥样硬化的发展中起着重要作用。例如，高热量和高脂肪的饮食以及过量食用动物蛋白是发生心血管疾病的危险因素。相反，在饮食中适量摄入乳制品，强化水果、蔬菜、豆类、坚果、动物蛋白来源，减少红肉的摄入，则是预防心血管疾病的有效手段。

研究发现，包括苹果、鳄梨、葡萄、芒果、橙子、猕猴桃、石榴、木瓜、菠萝、西瓜在内的十中水果，可以改善血管内皮的功能，调节血压、降低胆固醇，防止血栓的形成和氧化应激。

在膳食模式方面，多种饮食模式都被认为能够使身体新陈代谢正常化，例如低碳饮食（生酮）、低胰岛素指数食物(LGI)、地中海饮食(MD)、DASH饮食。这些饮食模式都与降低BMI有关，同时也适用于预防动脉粥样硬化。

针对这些饮食模式，研究人员也分析了既往文献和研究中的数据，做出了总结：

生酮饮食（KD）的特点是身体不从碳水化合物中获取能量，而是从脂肪中获取能量。数据表明：KD对于降低BMI（即消除一个风险因素——肥胖）和血脂水平是有效的。研究认为KD会增加低密度脂蛋白水平，然而它也增加HDL水平，有助于降低TG水平、总胆固醇与HDL的比率和APOB/APOA1的比率。

DASH饮食的特点是饱和脂肪、膳食胆固醇、盐（钠）含量低，膳食纤维、钾和钙含量高。研究发现，DASH饮食与血压正常化、葡萄糖-胰岛素稳态、胆固醇水平降低、胃肠道生物群功能和BMI降低有关。

地中海饮食(MD)是预防代谢综合征（尤其是CVD）最流行的饮食之一。有研究表明，长期采用MD饮食模式可减缓颈动脉粥样硬化的进展，对于冠心病的患者，长期采取MD饮食可以有效减少动脉粥样硬化的进展。

除了常见的几种饮食模式外，研究人员还提到了另外一些显示出对心脏具有保护潜力的饮食模式。

日本饮食，是一种促进长寿的传统饮食，富含鱼类、海藻、豆制品、水果和蔬菜、大米、日本泡菜、绿茶。

斯堪的纳维亚（北欧）饮食，是一种强调来自斯堪的纳维亚国家的传统饮食，富含膳食纤维、糖，以及低含量的盐。

组合饮食，是一种主要以植物饮食为基础的纯素饮食，饱和脂肪和胆固醇含量低。该饮食旨在降低总胆固醇和低密度脂蛋白。

素食，是不包括肉、鱼、蛋、乳制品和蜂蜜的饮食。饮食中膳食纤维含量高，脂肪、omega-3脂肪酸、铁和维生素B12含量低，遵循这种饮食，可以使个体血压、胆固醇、BMI保持在较低水平。

不过，研究人员也指出，“没有发现纯素饮食与CVD之间关系的临床可靠数据”。

此外，研究人员还表示，无麸质饮食与心血管疾病死亡率之间没有明确的相关性。也就说，麸质摄入与心肌梗死的发生与预防有关，但与血压、低密度脂蛋白水平和体重指数的变化有关。

在间歇性饮食方面，研究人员同样指出，“没有数据证实间歇性饮食对CVD的临床意义”。

有益心脏保护的营养元素

推荐用于预防心血管疾病的食物组包括水果和蔬菜、橄榄油、坚果、葡萄酒和其他发酵酒精饮料。食用这些产品的好处在于它们含有生物活性化合物：抗氧化剂（多酚、维生素）、膳食纤维、微量元素、脂肪酸（omega-3）等。

在这篇论文中，研究人员还为我们列出了那些已被验证的对保护心脏有益的植物提取物。

▲有益心脏保护活性的植物及其代谢物列表

其中，研究人员特别提到了姜黄素的作用。研究人员指出，姜黄素具有广泛的抗炎、抗癌、抗氧化和其他活性。

此外，论文中还提及了益生菌和益生元对于心脏的保护作用。主要是因为益生菌能够帮助维持最佳数量的胃肠道微生物群，而胃肠道生物群的正常有利于身体整体健康，特别是在预防动脉粥样硬化方面可以产生积极影响。

▲由许多菌株组成的益⽣菌列表，这些菌株使胃肠道微⽣物菌群的⼯作正常化并⽤作抗动脉粥样硬化成分。

因此，为了形成个性化的营养，有必要在饮食中加入可以使胃肠道保持健康的益生菌和益生元。

总 结

营养会影响身体的健康，现代科技发展水平已经逐步形成了个性化的营养方法，用于预防包括但不限于动脉粥样硬化在内的代谢性疾病。

如下图所示，动脉粥样硬化是一种多因素疾病，考虑和分析动脉粥样硬化的成因，有助于制定预防措施。

▲影响动脉粥样硬化发展的因素

营养遗传学在个性化方法中发挥了特殊作用，由三个领域（营养遗传学、营养基因组学和表观遗传学）代表。营养基因组学从一系列替代饮食模式中确定最佳饮食。营养遗传学和表观遗传学提供了有关消费者基因构成的重要信息，帮助专家为该个体选择最佳的个性化饮食以预防动脉粥样硬化。

该调查介绍了用于预防CVD的饮食模型：KD、OASH饮食和MD（特别受欢迎）。其他饮食也可能适合预防心血管疾病：日本饮食、斯堪的纳维亚饮食、组合饮食、素食饮食、含LGI食物的饮食。不过，资料中没有或很少有关于这些饮食临床意义的可靠数据。

对于许多消费者来说，由于地理、气候和财务限制，选择最佳饮食，即使用多种产品是很困难的。因此，开发具有心脏保护和抗动脉粥样硬化潜力的功能性产品是非常必要的。论文指出，在开发的过程中，富含保护心脏的BAS（黄芩苷、白藜芦醇、姜黄素、槲皮素、绿原酸）等植物可以作为原料，动物原料中的蛋白质水解物、角鲨烯、辅酶Q10、omega-3等，也可以作为功能性产品开发的原料来源。

不过，论文也指出，这项工作考虑了用于研究动脉粥样硬化发病机制的模型生物。人类研究结果的最佳推断是用猪和非人类灵长类动物实现的。然而，这些模型的应用在伦理、成本和研究持续时间方面存在严重限制。

但是，尽管存在这些限制，但用于预防动脉粥样硬化的个性化营养领域的工作正在积极实施，因为个性化营养是一种有前途的预防措施。同时，研究人员还指出，“营养不仅是预防代谢疾病所必需的，坚持健康生活方式的其他指标，比如遵循昼夜节律的规律、戒除不良习惯和进行运动锻炼也很重要。”