新手社工的线上生态系统理论运用

生态系统理论运用是指医务社工根据社会工作理论知识和实务经验，开展线上患者个案服务，社工充当资源链接者的角色，通过全面了解患者微观、中观和宏观系统信息，包括姓名、年龄、病种、治疗医院、疾病治疗阶段、家庭结构情况、社会支持网络、户籍地医保政策、户籍地社会救助资源等，针对患者求助信息，进行综合评估，帮助患者链接需要的资源，改善其生活。【整理摘编：时英平】

这个系统理论非常关注服务对象与环境的互动，强调服务对象行为与自身社会支持系统各要素之间在整个微观环境中的相互影响和作用，并且非常重视这几种因素相互之间的作用对服务对象的影响。该理论代表性人物之一查尔斯·扎斯特罗将人类的生态系统分为微观层面、中观层面和宏观层面。其中，微观系统层面指处于生态系统中的个人；中观系统指与个人产生直接关联的小规模群体，比如家庭、单位和同辈群体等；宏观系统则是指更大规模的社会群体，比如文化、制度、组织等。这三种系统相互关联和影响，共同作用于个体的认知和行为。

用生态系统理论来分析问题成因

微观层面：疾病的疼痛以及所需的巨额医疗费的压力给个人带来了前所未有的心理压力。白血病患者的一般心理反应：

1、焦虑、恐惧：患病前期，患者多表现为焦虑，恐惧，与缺乏有关白血病的知识和可能发生的问题不清楚有关。某些患者担心不能支付治疗费用而产生焦虑情绪；2、淡漠，抑郁：患病中后期，由于化疗导致身体不适，恢复缓慢，患者可能逐渐失去信心，日趋消极，表现为抑郁寡欢、闷闷不乐、食欲减退，懒言，甚至拒不理睬。

中观：患者确认患白血病，不管是对个人还是家庭都是巨大的打击。在一开始住院的时候，家属想不到或者根本不知道怎么向亲朋好友救助。

宏观：近年来，国家的医保政策越来越完善，医保目录报销的范围越来越广，社会层面的救助也越来越多，但是患者或者或者患者家属不了解相关政策或资助，不知道有什么可以申请的，也不知道怎么申请。

微观：评估心理负担比较大的患者，先做简单地疏导，记下基本情况，再转接给心理咨询团队，做进一步跟进。

在接听患者电话的时候，除了了解患者病情外，还要梳理患者的家庭情况，可利用的资源。当事人有时候对自己的问题描述和理解并不清晰，这就需要运用澄清的方式帮助他表达清楚，通过具体化提问和帮助当事人梳理问题的线索，从而确定他们真正想要的是什么。

社工在提供信息的同时，也需要注意询问、倾听对方的想法、疑问和困难。提供信息前，先确定对方是否真正愿意听的时候，再提供一些信息，这时才会有帮助。此外，如果当事人处于愤怒、焦虑等负面情绪下，就难以听取别人的意见，这时可以先引导他做一些放松的联系，等他的情绪平复一些再说。并且再给建议之前，可以询问一下对方此前尝试过哪些方法，效果如何，其中有没有人可以帮助他，或者可以给他提供建议，要注意发掘当事人自身的资源。