偏瘫患者居家康复之穿衣训练（附-视频）

日常生活活动能力训练是患者康复的重要内容，也是一个人回归家庭、重返社会的必经之路；不仅可以促进生活能力的提高，同时还可以增强患者的自信心以及重建生活意志。

特殊时期，患者居家难以得到系统规范的康复治疗与指导，如何进行居家康复训练显得十分迫切。

穿衣训练是自我照顾性日常生活活动训练中最基本训练项目之一，@养老运营小伙伴 为大家介绍偏瘫患者穿衣训练基本步骤及注意事项。【整理摘编：时英平】

一、穿脱上衣训练

1. 穿脱上衣前准备工作

（1）选择合适体位，存在平衡功能障碍的患者，最好坐在轮椅上或带有扶手及靠背的稳固椅子上；

（2）衣服和辅助具均放在患者容易拿到的地方；

（3）双足平放在地板上或稳定的平面上；

（4）躯干坐直；

（5）根据患者情况，照顾者位于患者患侧或正前方。

2. 穿开襟衣服动作分析

（1）首先将衣服铺在腿上，衣领朝前，里面朝上；

（2）用健侧手将衣服的同一侧袖子穿进患侧上肢，拉至肘上或肩部；

（3）再用健侧手将衣领拉至健侧；

（4）把健侧手和上肢穿入衣袖，患者用健侧手抓住上衣的后襟将其拉开展平；

（5）最后整理上衣使纽扣对准相应扣眼，用健侧拇指撑开扣眼套上纽扣。

3. 脱开襟衣服动作分析

（1）解开纽扣；

（2）先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下；

（3）将健侧上肢和手脱出衣袖；

（4）当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱下，完成脱衣。

4. 注意事项

（1）避免穿紧身上衣，选择宽松的开襟衣服。

（2）不少患者感到单手扣纽扣有困难时，家属可以将纽扣改为魔术带或利用纽扣辅助器。

（3）穿衣时，上肢尽量靠近身体，坐位平衡不稳定时给予支持。

二、穿脱裤子训练

1. 穿脱裤子前准备工作（可在3种体位下完成）

（1）卧位：适合腰背控制差的患者，而且是一种安全的方法。

（2）坐位：适合绝大多数患者。

（3）站位：一般不推荐，需要患者有很好的动态站立平衡。

（4）组合体位：坐——卧体位适合站立平衡差的患者；坐——站体位适用于用“空手”扶持下能站立的患者。

2. 穿裤子动作分析

（1）坐在稳定椅子上，裤子放在健手容易拿到的地方，通过抓住其患侧小腿使其交叉放置于健侧大腿上，将患侧裤腿拉至膝上防止其滑下；

（2）将交叉的患腿再次放到地上，把健腿裤子穿上；

（3）弯腰向前站起， 将裤子拉过臀部，然后坐下，拉上裤链；

（4）平衡差不能站起的患者，可躺下，翘起臀部，把裤子提上。

3. 脱裤子动作分析

先脱健侧然后用健足蹬下患侧裤子或用健足踩住裤腿，健手拉起患腿先脱掉患侧，然后再脱掉健侧。

4. 注意事项

（1）穿脱裤子时，患者应具备坐位和控制平衡的能力，掌握桥式运动方法，以便将裤子提到腰上。

（2）裤子腰带可以改造，或用弹力带，或尼龙搭扣为宜。

三、穿脱鞋子训练

1. 穿脱鞋子前准备工作

（1）患者坐在扶手椅上或床边完成此动作，取决于患者动态坐位平衡能力；

（2）鞋子应放在容易拿到的地方，也可以准备长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起。

2. 穿鞋动作分析

（1）把患脚的鞋子从地上拿起，将健腿放在身体正中，将患腿提起交叉放到健腿上；

（2）打开鞋面部分，将患脚穿进鞋里，特别要当心小趾，然后穿脚掌；再用健侧手指钩上鞋跟；

（3）用健手系上鞋带或粘上魔术贴，放下交叉的患腿。

3. 脱鞋动作分析

（1）解开鞋带或（或拉开魔术贴）；

（2）弯腰用健手帮助将患腿交叉与健腿上脱掉脚上的鞋子，或用健足蹬掉患足鞋再用健手脱下鞋子。

4. 注意事项

（1）如果有必要，建议用松紧带代替普通的系鞋带。

（2）鞋不宜太重或太硬，鞋跟应是平底。

（3）对弯腰有困难的患者，可以用简易穿鞋器协助穿脱。

（4）穿鞋时，患者不可用力过大，防止患侧上下肢出现张力增高，影响动作完成。

注：本文内容仅供参考。【整理摘编：时英平】