文/郑州市郑东新区悦荣社会工作服务中心 李红洋 王丽【整理摘编：时英平】（1）基本情况：服务对象，女，86 岁，和丈夫一起居住，有一个儿子，儿子也在本小区居住，但由于外出上班，不能经常对其进行看望，服务对象丈夫为其主要照顾者，但随着丈夫日渐年迈，也时常因为老年病住院治疗，照顾服务对象的难度和压力越来越大。（2）生理情况：身体健康状况较差，属于视力一级残疾，具有半自理能力，患有偏头风以及老年常见病，身体状况较差，加之年龄增大，体力不支，需要搀扶，出行非常不便。（3）心理情况：每日重复性单一生活状态，导致服务对象对生活缺乏信心和热情，情绪低落，常感觉人生没有希望、意义。（4）社会交往情况：日常起居均由丈夫照料，因外出不便，活动范围受限，较少走出家门，平时基本都是待在家里，缺乏与他人的人际交往。（1）服务对象对自身整体的看法较为消极，每日重复性单一的生活状态，导致服务对象对生活缺乏信心和热情，情绪低落，时常感到焦虑和孤单，感觉生活没有意义，态度比较消极。（2）服务对象视力一级残疾，患有偏头风以及老年常见病，年纪较大，行动受限，身体状况较差，需要搀扶，服务对象丈夫日渐年迈，缺乏基本的康复知识，对服务对象的照顾难度和压力越来越大。（3）服务对象因外出不便，活动范围受限，较少走出家门，缺乏与他人的人际交往，生活枯燥乏味，缺少精神寄托。心理社会治疗模式是指立足于生理、心理和社会三重因素的综合分析与协调，充分协调个人与社会环境的关系，推动个人内在自我需求的真正实现的一种理论模式。该理论始终围绕一个核心：心理因素和社会因素之间的关联，包括内部的心理、外部的环境以及两者之间的相互影响三个方面。心理社会治疗模式将个人与环境之间的这种关系概括为“人在情境中”，要求社会工作者既需要深入个人的内心，了解案主的感受、想法和需求，还需要仔细观察周围环境对案主施加的影响，分享个人适应环境的具体过程。本案中，通过采用心理社会治疗模式进行介入，以直接治疗为主，辅以间接治疗方式，为案主开展以陪伴、倾听、共情为主要方法的心理辅导，及鼓励、支持，主动改变环境，创造新环境等方法，为案主提供专业帮扶。社工通过与案主多次面谈，掌握了案主的基本信息。社工分析到，案主的问题有很多，既有明显的生理问题，也有隐藏较深的心理问题，每一个都需要时间去解决。社工从生理、心理及社会三个角度介入服务对象因残、因老致弱的问题，协助其提高应对问题的信心，提升解决问题的能力。（1）提升自信心。对服务对象进行情绪疏导，给予服务对象情感支持，鼓励其积极面对生活，改变服务对象的消极心理认知。（2）改善基本生活照料。链接福利、政策、医疗资源，缓解经济压力、改善居家环境、提供医疗咨询，帮助服务对象家人学习健康管理知识，提升照顾技巧，缓解其照顾压力。（3）扩大社会支持网络。增强服务对象与家属、邻里、社区等多方沟通交流机会，拓宽支持网络，让服务对象在晚年得到更多的关怀与支持。社工通过与服务对象进行面谈，掌握了案主的基本信息。经过社工与服务对象共同讨论，介入过程大致如下：社工在民政服务对象服务中了解到案主的基本情况，社工对案主以及其家人进行了简单的自我介绍以及项目服务介绍，让案主一家认识了社工并大致了解到项目服务内容，之后经过几次入户探访与案主进行接触，逐渐建立了专业关系，拉近案主与社工之间关系，进一步确定案主的实际问题；在了解到案主的大致情况后，社工定期入户与案主进行接触，给予案主情感支持，真诚陪伴案主，沟通时合理运用尊重、鼓励支持、倾听和同理心等技巧，取得了案主的信任，以此建立了良好的专业关系。（二）第二阶段：改变消极心理，提升案主自信心在与服务对象接触过程中，服务对象在讲述自身情况及其家庭面临困难时，情绪十分低落，由于视力一级残疾，年纪大，行动不便，且患有偏头风以及老年常见疾病，常年需要丈夫对其照顾，每天重复性单一生活，导致案主对生活失去信心。针对这一情况，社工每月对其进行入户探访，不定时电话探访，陪伴聊天，用接纳和不批判态度倾听服务对象心声，对服务对象的困境给予理解，并表达同理。同时，社工引导服务对象正确看待自己的生活和心理状态，积极面对生活。（三）第三阶段：链接多种资源，改善基本生活照料案主主要是由其丈夫进行照顾，但服务对象丈夫日渐年迈，缺乏基本的康复知识，对服务对象的照顾难度和压力越来越大。为此，首先，社工多次链接智能保温水杯、语音电磁炉、爱心餐具等资源，并在各类节日和社区民政专干一起为其赠送米、面、油等物资对其进行慰问，一定程度上方便了案主日常生活，缓解了家庭压力；其次，社工联合社区民政专干协助其申请适老化改造，经过申请、现场评估，不断跟进，立足实际需求，进行了无障碍改造，改善了家居环境，提升了案主生活质量，缓解了家庭照顾压力。最后，社工链接社区医生，为其查看身体情况，提供医疗咨询服务，并向其丈夫传授照顾技巧，帮助案主家庭缓解照顾压力。（四）第四阶段：构建支持网络，提高社会融入案主身体原因，行动不便，较少出门与社区其他人接触，缺乏与他人的人际交往，出现了自卑、封闭的心理，也不愿意与他人有过多的交往。在了解这一情况后，社工社工邀请社区的志愿者定期对其进行探访，围绕小区内发生的新鲜事以及分享生活趣事等与案主进行不定期的长期的交谈，以此减少案主的孤独感，让案主虽然不能出户但也能了解小区发生的一些事情，增加案主对社区的归属感。另外，每逢节日社工也会和社区民政专干以及志愿者上门进行慰问，提供物质和精神上的帮助，通过社区关爱及邻里之间的交流，互帮互助氛围的营造，案主获得了更多人的关心，也构建了支持网络，提高了社会融入。（一）通过尊重、鼓励、支持、倾听和同理心等技巧，对服务对象进行了情感支持、情绪疏导，促进了案主情感抒发，一定程度上缓解了服务对象的消极情绪，能够更加积极的面对生活。（二）链接福利、政策、医疗等资源，缓解了经济压力，改善了居家环境，服务对象丈夫的照顾技巧得到了提升，提高了服务对象家庭的基本照料能力。（三）为服务对象构建了社会支持网络，案主获得了更多人的关心，增加案主对社区的归属感，也构建了支持网络，提高了社会融入。（1）个案服务过程中以心理社会治疗模式理论为指导，结合案主实际情况进行运用，起到一定情绪疏导作用，服务对象之前会存在较多非理性信念，社工在服务过程中发现并运用本理论来介入，帮助服务对象以理性信念取代原有的非理性信念，达到改变服务对象心理状态的目的。此外，在服务过程中，得益于各类社会力量支持与专业服务，还有志愿者参与，案主困境才得以缓解。（2）个案服务过程中要坚持“个别化”原则，不同年龄段、不同问题、不同需求的服务对象，在进行个案工作时要根据服务对象呈现的实际问题和需求开展针对性服务。
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