5大高发癌症预防攻略

肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌为我国最高发的5大恶性肿瘤。据国家癌症中心发布《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，5大恶性肿瘤约占了我国全部癌症新发病例的57.27%。^①

防癌要学会抓重点，5大高发癌症如何预防？如何筛查？这份实用的预防攻略请收好。

五大高发癌症筛查攻略

世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。^②防癌体检是早期发现癌症的最重要途径，属于癌症的二级预防。哪些是5大高发癌症的高危风险人群，该怎么筛查？一般风险人群又该在何时做筛查？

五大高发癌症这样预防

国家癌症中心《癌症预防与筛查指南》指出，通过改变不良的生活方式、避免接触与癌症相关的危险因素及接种预防性疫苗等措施，我国约有45%的癌症可以有效预防^③。建议：

1. 肺癌——远离“三霾五气”

肺癌早期大多没有症状；需留意咳嗽、咳血、胸背部疼痛、喘憋等呼吸道症状。^③

中国抗癌协会科普部部长、科普专委会首届主任委员支修益2022年在中国肿瘤学大会上强调，肺癌预防要关注“三霾”，远离“五气”。

“三霾”，即室外的雾霾、室内的烟霾和心里的阴霾。支修益特别提醒，无论是室外的雾霾，还是室内的烟霾，最后都是通过内因发生作用，所以最重要的霾还是心里的阴霾，也叫心霾。

“五气”则是室外大气污染，包括可吸入颗粒物PM2.5；室内的烟气，包括一手烟、二手烟等；厨房的油烟气，像中式煎炸爆炒产生的烟气；房屋装修装饰材料中的可挥发性的有害气体，像苯和甲醛；以及长时间心里生的闷气。^④

2. 防结直肠癌——做好“动、吃、戒”

结直肠癌早期临床症状并不明显，需警惕症状包括：消化道出血（黑便、 便血等）、消瘦、 腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等。^③

预防结直肠癌，《癌症预防与筛查指南》中建议做好“动、吃、戒”：

动：坚持体育锻炼，避免肥胖。

吃：健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食。

戒：戒烟限酒，避免其对消化道长期的炎性刺激。^③

3. 防胃癌——从“口”入手

胃癌早期多无典型症状，少数有恶心、呕吐、食欲缺乏等不典型的胃部症状；进展期常见症状是上腹部疼痛，体重减轻，呕血或便血等。^③

2023年《自然评论·临床肿瘤学》发表胃癌综述，总结了全球胃癌分布和疾病负担情况。其中提到，全球接近90%的胃癌均与幽门螺杆菌感染有关。此外，可能引起胃癌的危险因素有肥胖、吸烟、高盐饮食和加工肉类。^⑤

预防胃癌，《癌症预防与筛查指南》中建议，有幽门螺杆菌感染者要及时治疗。而避免幽门螺杆菌感染最简单的方式就是使用公筷。

此外，饮食上要降低食盐摄入，少吃腌制、烟熏、油煎食物及红肉、经加工肉类，增加蔬菜和水果摄入；细嚼慢咽；戒烟限酒。

同时，对于一些胃病也要引起重视，比如胃上皮内瘤变、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎和胃肠上皮化生等胃部疾病，及时治疗并定期复查。^③

4. 肝癌——注意改善脂肪肝

肝癌早期通常无明显典型症状，可能会有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等缺乏特异性的消化道症状。

预防肝癌，《癌症预防与筛查指南》中建议，接种乙肝疫苗；戒烟限酒、保持健康的体重；及时治疗和控制代谢性疾病；不要吃发霉的食物，如发霉的花生、玉米等，避免黄曲霉毒素暴露。^③

虽然乙肝病毒感染是导致肝癌出现的关键因素之一，但随着乙肝的防控，脂肪肝的危害越来越引起医学界的重视。上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高教授2022年接受医学界采访时指出，目前，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。我国85%～90%的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝。脂肪肝能导致肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭。^⑥

5. 防乳腺癌——远离高危因素

乳腺癌早期症状有乳腺肿块、乳头溢液、皮肤性状改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大。^③

北京中医药大学东直门医院乳腺科主任医师彭淑莲2020年在人民日报健康号刊文介绍，对于乳腺癌，目前针对病因的一级预防还很难做到，因此主要针对高危因素进行预防。如：减少含雌激素类药物、食物的摄入；规律饮食和作息；少食用煎炸、高糖、高脂食品；多食用新鲜水果、蔬菜；调畅心情与合理安排体育运动、睡眠；对于育龄期妇女而言，尽早生育和哺乳都是有益于乳腺癌的预防。^{⑦【整理摘编：时英平】}