认知症照护丨轻度阿尔茨海默病（老年痴呆）老人护理照料

2020年的一项统计显示，中国60岁以上人群中轻度认知障碍和痴呆患病人数共计约5300多万，痴呆患者人均年花费为12万元，年度总花费近2万亿元1。随着我国人口老龄化的加剧，痴呆相关的患者数量和医疗花费还会持续上升。【整理摘编：时英平】

虽然现有的医疗手段暂时无法治愈这些疾病，但是良好的护理及干预手段能有效延缓患者的病情发展速度，提升患者的生活质量²。 

由于阿尔茨海默病病程较长，需要长期治疗，再加上我国的生活传统及公共医疗资源的限制，多数患者是由其家庭成员进行护理的，但在家庭护理时我们又不可能每分每秒都只盯着患者，尤其是在患者只是有轻度症状时，患者还是需要一定的个人空间的，这个时候如何才能在保留患者个人空间的同时，更好的照护患者呢？

轻度阿尔茨海默病症状

轻度阿尔茨海默症患者的主要表现是记忆障碍，比如常用东西找不着、常走的路找不到、日常所做的事情忘了做。面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪,还会表现出人格方面的障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑³。

现有的医疗手段虽然无法治愈这种疾病，但是通过采取合理的相关措施可以延缓老年痴呆及其并发症的发展速度，提升老年人生活质量⁴。接下来我们就一起来详细了解一下针对痴呆并发症的具体措施吧~

已批准的治疗药物

目前，已批准用于治疗轻中度痴呆的3种胆碱酯酶抑制药为：盐酸多奈哌齐（目前国内现批准用于轻中重度痴呆全程的药物）、利伐斯的明与加兰他敏，均能使患者的病情稳定或延缓其发展。

除了这些药物，银杏叶类药物在欧洲已被普遍用于记忆损害的患者。维生素E作为一种抗氧化剂，理论上可延缓神经变性，推迟痴呆的早期病程⁴。

日常护理措施

日常生活中有效的护理措施包括： 

• 预防感染：生活上应保持良好的个人卫生，减少患者感染的机会，定时更换衣物、被褥，多开窗通风，根据天气变化及时添减衣被。可使用酒精、双氧水等对居家环境进行消毒6。
• 饮食：一日三餐应定量、定时，尽量保持患者平时的饮食习惯，很多患者因缺乏食欲而少食甚至拒食直接影响营养的摄入，对于这些患者应选择营养丰富、清淡宜口的食品，如果出现了营养缺乏可以视情况服用一些药物，如深海鱼油、维生素补充剂、肠内营养制剂等⁶。
• 居家环境：患者行走时最好有人搀扶，以防跌倒摔伤或骨折，可以在卫生间、浴室或较光滑的地方加装扶手和呼叫器，对于住在高楼层的患者更应防止其不慎坠楼，可使用锁窗器或护栏将较危险的窗户锁住或挡住。化学日用品、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方防止意外事故发生。卧室最好使用带护栏的床，以防老人休息时坠床受伤^2,6。
• 出行：患者外出活动时尽量有人陪伴，以免迷路、走失，也要谨防患者撞车、撞人、跌倒或与人争执。衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、电话联系的卡片或便签便于走失后寻找⁷。

注意：请遵医嘱用药。

参考文献：

[1] Jia L, Du Y, Chu L, et al. Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study. Lancet Public Health. 2020 Dec;5(12):e661-e671.

[2] 李苗, 景莉, 李文美, 等. 预见性护理对老年期痴呆患者并发症率、致残率及护理满意度的影响. 实用临床医药杂志. 2017, 21(12): 134-135+144.

[3] 贾建平, 等. 神经病学.第7版[M]. 人民卫生出版社, 2013, 219.

[4] 孙彬彬, 樊双义, 李志方, 等. 轻度认知功能障碍及早期痴呆患者干预治疗研究进展. 人民军医, 2011, S1: 58-61.

[5] 蔡小龙, 王修哲. 降糖药物对认知功能障碍的治疗作用研究进展. 中风与神经疾病杂, 2021, 38(7): 655-657.

[6] 李子兰, 贾瑞霞. 老年痴呆的家庭护理原则. 牡丹江医学院学报. 2004, 25(2): 51-53.

[7] 钱利. 老年痴呆的家庭护理原则. 家庭生活指南, 2020, 03: 10.