康复医学基础

腱鞘炎是肌腱在腱鞘内过度摩擦所导致的无菌性炎症，多见于肱二头肌肌腱长头、拇长屈肌腱、指伸腕伸肌键等处。

二、病因和病理

1、病因：多为工作和运动不当使局部过劳所致。如反复屈伸拇指出现拇长屈肌腱腱鞘炎，上臂反复过度上举再外展引起肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。

2、病理：腱鞘在骨的隆起部和关节处较狭窄，肌腱反复通过过度摩擦产生无菌性炎症，继而出现腱鞘肥厚增生，包压肌腱。

三、临床和诊断

1、症状：按发生部位不同，可有局部疼痛，因疼痛导致相应关节活动受限，有时有“弹响”现象。

2、体征：局部压痛，被动活动相应关节时疼痛，抗阻痛。

3、辅助检查：X线多无明显变化，但可以和早期结核、骨骺炎、骨膜炎相鉴别。

四、康复治疗

1、休息和制动有急性症状者可用石膏或支具局部制动。

2、物理因子治疗冷热疗、超声治疗等。

3、按摩局部拇指按揉。

4、局部封闭肾上腺皮质激素腱鞘内注射，注射时应避免将激素注射入肌腱内，否则会导致肌腱退变断裂。

5、手术治疗狭窄腱鞘处切开或部分切除，术后必须及时进行主动功能练习。

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