儿童肺炎支原体肺炎怎么用药？专家权威解答

近期，全国多地医院都出现了较多的肺炎支原体感染患者，其中以儿童群体感染为主。针对大家关心的肺炎支原体治疗用药中的热点问题，南京市儿童医院药学部副主任、副主任药师季兴为大家解答——

１、孩子得了肺炎支原体肺炎，有哪些治疗药物可以选择？

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎之一，肺炎支原体是其致病病原体。因为肺炎支原体既不是病毒也不是细菌，所以大家熟悉的头孢、青霉素等抗菌药物，奥司他韦、利巴韦林等抗病毒药物都对其无效。大环内酯类药物是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物，临床一线药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等。

药师提醒：目前正值季节转换交替之际，各类呼吸道传染病开始进入流行传播季节，一旦家里孩子出现持续高热、咳嗽、喘息等症状，家长不可自行给孩子盲目服用药物，以免延误治疗。

２、为什么阿奇霉素可以吃三天停四天，而红霉素要连续用药？一般需要用药多长时间？

阿奇霉素与红霉素虽然同为大环内酯类药物，但作为一种具有特殊结构的大环内酯类药物，阿奇霉素的半衰期更长，并且在人体肺组织中的浓度高，对支原体有持续的抑制作用。每天只需服用一次，连续三天用药后停药四天仍可维持有效的治疗浓度，一般需用药2-3个疗程。而红霉素、克拉霉素等其他类型的大环内酯类药物则需要每天多次用药，才可维持有效的治疗效果，红霉素一般疗程为10-14天。

药师提醒：对于肺炎支原体肺炎的儿童患者，应根据医嘱足疗程用药，不可擅自增减剂量。阿奇霉素和红霉素最常见的不良反应是胃肠道反应（腹痛、恶心、呕吐、腹泻等），一般停药后即可缓解。

３、阿奇霉素治疗效果不佳，是否还有其他药物可以选择？

目前肺炎支原体肺炎治疗药物除了阿奇霉素等大环内酯类药物，还有新型四环素类（多西环素、米诺环素）和喹诺酮类药物（左氧氟沙星和莫西沙星）可以作为替代治疗选择。

但对于儿童群体来说，新型四环素类药物可能会导致儿童的牙齿发黄和牙釉质发育不良，故仅适用于8岁以上儿童；喹诺酮类抗菌药物目前均不可用于18岁以下儿童。家长请勿自行给儿童患者服用其他替代药物。

药师提醒：对于目前网络上讨论较多的“阿奇霉素耐药”情况，临床医师针对大环内酯类治疗效果不佳的患者，会权衡利弊后谨慎评估是否需要换用其他药物。而多西环素、米诺环素、莫西沙星等主要适用于成人患者的肺炎支原体感染，儿童不宜作为首选，切不可盲目自行用药。

来源：健康江苏【整理摘编：时英平】