(一)公立医院具备完善的硬件设施。
公立医院发展资金较为充足，由国家财政支持，能够配备更加先进的医疗硬件设施。同时，相关配套设施也能同步发展完善。以重庆市医科大学附属医院青杠老年护养中心为例，完善的生活、娱乐、运动及安全设施，以及丰富的自然景观构成的优越环境是其亮点之一。
(二)公立医院具有雄厚的软实力。
首先，因为严格的监督和专业培训，医护人员的专业水平和专业素质高。
其次，公立医院有雄厚资金作支撑，同时与医学类高校或科研机构具备合作关系，其医疗资源、技术手段来源于先进的科研成果，领先于其他医疗机构或养老机构。最后，公立医院具有健全的符合国家标准的科室设立体系，科室之间能够相互配合，形成较强的联动性。
(一)定性不明，各部门交叉管理。
国家未对医护型养老院的性质明确认定，新兴机构隶属于医疗机构还是养老机构存在争议。这不仅影响了此类机构相关标准的制定，还导致医养结合型养老机构归口管理部门尚不明确。按照我国现行行政管理体制，民政部门主管养老机构，卫生行政部门主管医疗机构，人社部主管医疗保险费用报销事宜，多部门进行交叉管理，权责未明确划分，导致医养结合型养老机构处于“九龙治水”的局面，极易产生监管机构互相推诿、效率低下等问题，阻碍医养结合型养老机构的持续健康发展。
(二)专职人才缺乏。
公立医院总体医疗实力较强，但在发展养老服务方面，存在着不容忽视的短板，即公立医院缺乏针对老年养护专科的执业医生，通常由心脑血管及护理等专科医生担任养老方面的医师，专业性有所欠缺。另外，受长期以来老年人照护认识误区的影响，对照护人员缺乏重视，相关的培训项目较少，相比国外专门设置老年照护本科、硕士研究生、博士研究生的重视程度，我国在老年照护领域人才培养的关注度还有待提升。
(三)公立医院有限的医疗资源难以满足日益扩大的养老需求。
一方面由于人口老龄化加剧，每年前往医院就诊的老年人呈现增加的趋势，加剧医疗资源紧张；
另一方面，部分公立医院建院历史悠久，医院整体建筑面积偏小，经年使用的医疗设备功能欠缺、老化明显，医院布局陈旧、配套水电设施老化，难以适应现代医疗需求，而地方政府在财政吃紧的情况下，不能为公立医院提供充足的资金支持，限制了公立医院的进一步发展，加剧医疗资源紧张状况。
(四)相关法律制度不完善，缺乏政策及资金支持。
以青杠老年护养中心为例，其曾经遇到过子女将老人送至护养中心后遗弃老人的问题，而法律、制度上对此无明确救济的方案，导致医院方面只能自行承担一切开支，无条件治疗、照顾老人，造成了沉重的经济负担，同时采用立案的方式寻求司法救济又为养老机构增添了额外的负担。同时，医养结合型养老机构对老人的高质量服务也意味着高成本，由于目前缺乏资金和政策的支持，只能由住养老人和医院承担机构运营成本，不利于公立医院医养结合模式的推进。
(五)老年人意外伤害频发，运营风险大。
老年人极易发生由于身体功能衰弱而导致的意外事件，然而目前立法上缺乏对此类事故进行责任认定的规则，一旦发生意外，老人家属会要求高额的赔偿金，而养老机构几乎都属于微利或亏损运营，老人意外伤害会给养老机构带来沉重一击，这也l成为医养结合型养老机构运营中必须考虑的高风险问题。
(一)明确政府责任，加强部门协同。
首先，政府在推进“医养结合”养老模式的过程中，要做到不缺位，不越位，强化治理能力，完善医养结合规划，既要立足现实，充分整合利用现有的资源，考虑养老服务体系和医疗服务体系的现状，又要思虑未来、长远规划，考虑未来人口老龄化趋势及患者未来的需求特点。
其次，明确监管部门内部的职责分工，理顺医养结合行政管理体制，避免民政、卫计委、人社部门职权纠缠、相互推诿。同时，加强部门协同合作，打破壁垒，促进医养结合型养老机构资质审批管理方式的改良，提高审批效率。
(二)加强专门人才培养。
首先，建议完善职业教育体系，在医科类高校中增设老年专科、老年照护专业或开设相关课程，加强相关职业培训和知识传授力度，为公立医院医养结合项目输送人才。
其次，拓宽人才培养渠道，可以联合院外职业技术院校的力量，共同建立医养结合实训基地，加强对老年照护专业技能型人才的培养。再次，注重老年照护高级人才的培养，尤其是研究型人才和管理型人才，为医养结合事业的进一步发展提供理论基础和管理助力。
最后，完善绩效考核评估机制，借助适当的激励机制吸引、留住人才。
(三)引导社会资本进入医养结合市场。
一方面，投资医养结合项目的公立医院应当积极拓展资金渠道，经过严谨地遴选后吸收健康的社会资本，扩展医院建筑面积，促进医院布局、医疗设备、水电设施等更新，增强供给能力。
另一方面，地方政府应积极助力牵线，引导社会资本以多样化的形式进入医养结合市场，如公建民营、PPP模式等。发挥市场在资源配置中的决定性作用，建立良性的价格形成机制，用雄厚的资金有力提升医养结合产业的服务质量和持续供给能力。
(四)加强政策和资金支持，完善基础设施。
相关部门应为公立医院兴办养老机构创造良好的政策环境，给予医院资金支持、政策优惠，对老人人住养老机构给予政策鼓励，缓解老人和医院的经济压力，为公立医院医养结合项目的发展进一步清除障碍。同时，建议加强公立医院基础设施建设，为医院投资医养结合项目拓展空间。
(五)严格监管医养结合型养老机构，提高服务质量。
建议由卫计委、老龄委、民政部牵头，联合社会工作协会、基层老年社会服务中心等部门联合成立全国“医养结合”工作标准化技术委员会，借鉴发达国家监管医养结合机构的经验，制定医养结合服务行业标准，对医养结合机构的工作术语、服务内容、服务形式、服务流程、服务收费标准、人员要求和服务保障等进行统一规范，从服务的全流程严格监管医养结合养老机构。同时，还应该重视有关法律法规的制定和完善，以及时回应医养结合模式在实践与探索中遭遇的问题。
(六)建立有效保障体系，防范运营风险。
建议引入强制保险制度，效仿学生人校强制购买学生团体意外险和团体医疗险，出台老人团体意外险和团体医疗险，以及老人团体公共场所责任险，对入住养老院的老人实行政府、机构和个人共同分担强制购买。
来源：邓勇，公立医院投资医养结合项目的建议【整理摘编：时英平】
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