【经方求真】第013辑：温经汤治疗右手皲裂案

唐某，女，30岁，2015年8月27日初诊。

右手皲裂十年余，反复发作，每半个月整个右手的皮肤全部脱落一次，疼痛明显，略痒。冬季手脚易冷，纳可，口干不苦，容易汗出，月经推迟，血块多，色黑，月经将至，牙龈肿微痛。舌淡暗，苔薄白，右脉细，左脉细，寸滑。

【辨】考虑寒凝血瘀，气血不能濡养四肢，予温经汤温经散寒，活血补血：

【方】

桂枝10    赤芍10    甘草10    党参10

丹皮15    当归10    川芎10    麦冬20

茯苓15    桃仁10    红花10    生地15

水牛角10

服药一周后，右手皮肤明显好转，无脱皮，略微疼痛，不痒。月经已至，无痛经，血块减少。牙龈肿痛消失。继服一周，右手皮肤恢复如初，无明显不适，最重要的是未出现以往半个月脱皮一次得规律。后以上方继服一月，诸症几除。

【按】温经汤载于《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》，“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”本病手脚冷、易汗出、月经推迟、血块多等，当为阳虚寒凝血瘀之像。思原文中“手掌烦热、唇口干燥”乃寒凝血瘀后，局部津液不足，产生燥热所致，与本病病机类似，乃与温经汤加减，考虑本病津亏燥热明显，合上犀角地黄汤，以清热凉血养血。服药一月余，将十年之久的痼疾除尽，确实是意料之外，不过也在情理之中。仲景不欺我也！

供稿：毛堂友

排版：马莲

◆  ◆  ◆  ◆  ◆